Анемия. О рисках на ранних сроках беременности
Сроки развития анемии – которая очень распространена на поздних сроках беременности - может иметь большое значение для развития плода, согласно исследованию, проведенному в Каролинском институте, которое опубликовано в журнале JAMA Psychiatry.
.jpeg)
Исследователи обнаружили связь между ранним развитием анемией и повышенным риском развития аутизма, СДВГ и умственной отсталости у детей. Анемия, обнаруженная ближе к концу беременности, не обладала такой корреляцией.
Полученные данные подчеркивают важность раннего скрининга для выявления дефицита железа и консультирования по вопросам рационального питания.
Согласно оценкам, от 15 до 20 процентов беременных во всем мире страдают железодефицитной анемией, которая характеризуется снижением способности крови переносить кислород и часто вызвана недостатком железа в организме.
В подавляющем большинстве случаев анемию диагностируют ближе к концу беременности, когда быстрорастущий плод забирает из организма матери много железа.
В настоящем исследовании исследователи изучили, какое влияние оказывало время диагностирования анемии на развитие нервной системы плода, в частности, возможную взаимосвязь между более ранним диагнозом у беременной и риском развития умственной отсталости (УО), расстройств аутистического спектра (РАС) и синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у ребенка.
Нормальные показатели обмена железа у беременных женщин
|
|
Небеременные женщины |
Первый триместр |
Второй триместр |
Третий триместр |
Ссылки* |
|
Железо, сыворотки (мкг / дл) |
41-141 |
72-143 |
44-178 |
30-193 |
2, 7 |
|
ОЖСС (мкг / дл) |
251-406 |
278-403 |
Не сообщается |
359-609 |
7 |
|
Ферритин (нг / мл) |
10-150 |
6-130 |
2-230 |
0-116 |
1-8 |
|
Ненасыщенный трансферрин (в процентах) |
22-46 |
Не сообщается |
10-44 |
5-37 |
3 |
|
Насыщение трансферрина железом (в процентах) |
22-46 |
Не сообщается |
18-92 |
9-98 |
3 |
В целом, очень редко анемию диагностируют на ранних сроках беременности. В этом исследовании, в котором приняли участие около 300000 женщин и более полумиллиона детей, родившихся в Швеции в период с 1987 по 2010 год, менее чем у 1 процента всех матерей анемия была диагностирована до 31-й недели беременности. Среди 5,8 процентов матерей, у которых была выявлена анемия, только 5 процентов получили диагноз на ранних сроках беременности.
Исследователи обнаружили, что у детей, родившихся у женщин с анемией, диагностированной до 31-й недели беременности, был несколько повышен риск развития аутизма и СДВГ и значительно повышен риск умственной отсталости по сравнению со здоровыми женщинами и матерями, у которых анемию диагностировали на более поздних сроках беременности.
Аутизм был диагностирован у 4,9 процентов детей, родившихся у женщин с анемией, диагностированной на ранних сроках беременности, по сравнению с 3,5 процентов детей, родившихся у здоровых матерей;
СДВГ был диагностирован у 9,3 процентов детей по сравнению с 7,1 процентов детей; и умственная отсталость была выявлена у 3,1 процентов детей по сравнению с 1,3 процентов детей, родившихся у здоровых женщин.
После поправки на другие факторы, таких как уровень дохода и возраст женщины, исследователи пришли к выводу, что риск развития аутизма у детей, родившихся у женщин с анемией, диагностированной на ранних сроках беременности, был на 44 процента выше по сравнению с детьми, родившимися у здоровых матерей, риск СДВГ был на 37 процентов выше, а риск умственной отсталости - на 120 процентов выше.
К СВЕДЕНИЮ: Железодефицитная анемия у матери является фактором риска развития железодефицита и железодефицитной анемии новорожденных и детей младенческого возраста. Подробнее: ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТ У МЛАДЕНЦЕВ И ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ.
Даже по сравнению со своими братьями и сестрами дети, родившиеся у женщин с анемией, диагностированной на ранних сроках беременности, имели более высокий риск развития аутизма и умственной отсталости. Важно отметить, что анемия, диагностированная после 30-й недели беременности, не сопровождалась повышением риска какого-либо из этих заболеваний.
«Выявление анемии на ранних сроках беременности может отражать более тяжелый и длительный дефицит питательных веществ для плода», - говорит Рене Гарднер (Renee Gardner), координатор проекта в Департаменте наук в области общественного здравоохранения Каролинского института и главный исследователь. - «Различные части головного мозга и нервной системы развиваются в разные сроки беременности, поэтому более раннее возникновение анемии может иначе влиять на головной мозг по сравнению с более поздним воздействием анемии».
Исследователи также отметили, что раннее диагностирование анемии было связано с малым размером плода для гестационного возраста, в то время как более позднее развитие анемии были связано с крупным размером плода для гестационного возраста.
Нормальные показатели общего анализ крови у беременных женщин
|
|
Небеременные женщины |
Первый триместр |
Второй триместр |
Третий триместр |
Ссылки |
|
Гемоглобин (г / дл) |
12-15.8 |
11.6-13.9 |
9.7-14.8 |
9.5-15.0 |
2, 3, 6, 7, 13 |
|
Гематокрит (в процентах) |
35.4-44.4 |
31.0-41.0 |
30.0-39.0 |
28.0-40.0 |
1, 2, 5, 6, 13-15 |
|
Эритроциты и эритроцитарные индексы | |||||
|
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (пг / эр) |
27-32 |
30-32 |
30-33 |
29-32 |
5 |
|
Средний объем эритроцитов |
79-93 |
81-96 |
82-97 |
81-99 |
5, 6, 13, 14 |
|
Эритроциты (x10 6/ мм 3 ) |
4.00-5.20 |
3.42-4.55 |
2.81-4.49 |
2.71-4.43 |
5, 6, 13, 14 |
|
Ширина распределения эритроцитов (в процентах) |
<14,5 |
12.5-14.1 |
13.4-13.6 |
12.7-15.3 |
5 |
|
Лейкоциты и тромбоциты | |||||
|
Лейкоциты (x10 3 / мм 3 ) |
3.5-9.1 |
5.7-13.6 |
5.6-14.8 |
5.9-16.9 |
5, 6, 13, 14, 18 |
|
Нейтрофилы (x10 3 / мм 3 ) |
1.4-4.6 |
3.6-10.1 |
3.8-12.3 |
3.9-13.1 |
5, 14, 16, 18 |
|
Лимфоциты (x10 3 / мм 3 ) |
0.7-4.6 |
1.1-3.6 |
0.9-3.9 |
1.0-3.6 |
5, 14, 16, 18 |
|
Моноциты (x10 3 / мм 3 ) |
0.1-0.7 |
0.1-1.1 |
0.1-1.1 |
0.1-1.4 |
5, 14, 18 |
|
Эозинофилы (x10 3 / мм 3 ) |
0-0.6 |
0-0.6 |
0-0.6 |
0-0.6 |
14, 18 |
|
Базофилы (x10 3 / мм 3 ) |
0-0.2 |
0-0.1 |
0-0.1 |
0-0.1 |
14, 18 |
|
Тромбоцитов (x10 9 / л) |
165-415 |
174-391 |
155-409 |
146-429 |
5, 6, 14, 16, 17 |
|
Средний объем тромбоцитов (мкм 3 ) |
6.4-11.0 |
7.7-10.3 |
7.8-10.2 |
8.2-10.4 |
5 |
Дети, родившиеся у женщин с анемией, диагностированной на поздних сроках беременности, обычно имеют достаточные запасы железа в организме, в отличие от детей, родившихся у женщин с анемией, диагностированной на ранних сроках беременности.
Около 12% населения земли имеют низкий уровень железа. Наиболее подвержены железодефициту следующие группы населения:
- Беременные
- Дети
- Пожилые
- Лица с низким и средним уровнем дохода
В России латентный железодефицит встречается у 30-40% населения, а в некоторых регионах, таких как север страны, Сибирь и Северный Кавказ, у 60% людей. Подробнее: ДЕФИЦИТ ЖЕЛЕЗА (ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТ). ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ.
Исследователи не могли дифференцировать анемию, вызванную дефицитом железа, и анемию, обусловленными другими факторами, но дефицит железа является самой распространенной причиной анемии.
Исследователи говорят, что полученные результаты могут быть результатом дефицита железа в развивающемся головном мозге плода и, таким образом, могут подтверждать защитную роль дополнительного приема препаратов железа при ведении беременности.
Исследователи подчеркивают важность раннего скрининга для выявления дефицита железа и консультирования по вопросам рационального питания, но отмечают, что необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, может ли раннее назначение препаратов железа беременной снизить риск нарушений развития нервной системы у детей.
Взрослым женщинам, как правило, требуется 15 мг железа в сутки, хотя при беременности эта потребность может возрастать. Поскольку чрезмерное количество железа может быть токсичным, беременны следует обсудить потребление железа со своей акушеркой или врачом.
