Краснуха у детей: фото и описание сыпи
Краснуха — вирусная инфекция, при которой сыпь обычно выглядит как мелкие розовые или красноватые пятна и папулы. Высыпания начинаются преимущественно на лице, быстро распространяются на туловище и конечности и обычно сохраняются около двух-трёх дней.
Характерным сопутствующим признаком краснухи является увеличение лимфатических узлов за ушами, на задней поверхности шеи и в затылочной области. Краснуху также называют немецкой корью, однако краснуха и корь — разные инфекции. По внешнему виду сыпи или фотографии надёжно подтвердить краснуху нельзя.
Краткие характеристики сыпи при краснухе
| Характеристика | Краснуха |
|---|---|
| Основные элементы сыпи | Розовые или красноватые пятна и папулы — макулопапулёзная сыпь |
| Цвет | Розовый, розово-красный или красноватый |
| Размер | Обычно мелкие элементы |
| Форма и поверхность | Плоские пятна и небольшие слегка возвышающиеся папулы; выраженное слияние элементов обычно не характерно |
| Типичная локализация | Сначала лицо и шея, затем туловище, руки и ноги |
| Ощущения | Выраженные ощущения обычно отсутствуют; иногда сыпь может зудеть |
| Характерный возраст | Специфического возрастного диапазона для сыпи нет |
| Изменение со временем | Быстро распространяется по телу, часто становится распространённой примерно в течение суток и обычно сохраняется 1–3 дня |
Как выглядит сыпь при краснухе
Как описывают врачи
Для краснухи характерна эритематозная макулопапулёзная экзантема. Высыпания представлены сочетанием плоских розовых или красноватых пятен и небольших слегка возвышающихся папул.
Сыпь обычно начинается на лице и шее, после чего быстро распространяется вниз на туловище и конечности. Отдельные элементы чаще остаются различимыми и, в отличие от типичной сыпи при кори, обычно не образуют выраженных сливных участков.
Фото 1: мелкая розово-красная пятнисто-папулёзная сыпь на передней поверхности туловища.
Что обычно замечают родители
Сыпь выглядит как множество мелких розовых или красноватых пятнышек и небольших бугорков. Сначала они становятся заметны на лице, а затем довольно быстро появляются на туловище, руках и ногах.
По сравнению с корью высыпания обычно выглядят более мелкими и менее склонными сливаться между собой. Сыпь сохраняется недолго и чаще исчезает через несколько дней.
Фото 2: распространённая мелкая розово-красная сыпь на лице, туловище и руке ребёнка.
Где обычно появляется сыпь при краснухе
Сыпь при краснухе обычно сначала появляется на лице и шее, а затем быстро распространяется на туловище, руки и ноги. В отличие от кори, при которой высыпания последовательно распространяются сверху вниз в течение нескольких дней, при краснухе сыпь может стать распространённой примерно в течение суток.
Фото 3: многочисленные мелкие красноватые элементы сыпи на коже живота.
Как сыпь при краснухе меняется со временем
После появления на лице высыпания быстро распространяются по телу. Обычно сыпь сохраняется от одного до трёх дней, после чего бледнеет и исчезает.
Увеличение лимфатических узлов за ушами, на задней поверхности шеи и в затылочной области может появляться раньше сыпи и сохраняться дольше неё. У части людей, инфицированных вирусом краснухи, характерной сыпи вообще не возникает.
Что делать родителям при подозрении на краснуху
Если вы подозреваете у ребёнка краснуху, сначала свяжитесь с медицинской организацией и сообщите о возможном заразном заболевании. Не следует без предупреждения приводить ребёнка в общую очередь или зал ожидания.
До врачебной оценки ребёнку следует оставаться дома и избегать контактов с другими людьми. Особенно важно исключить контакт с беременными женщинами, поскольку заражение краснухой во время беременности может привести к тяжёлым последствиям для развивающегося ребёнка.
По одной клинической картине или фотографии надёжно подтвердить краснуху нельзя. Врач определит, требуется ли лабораторное подтверждение инфекции и какие противоэпидемические меры необходимы.
С чем можно спутать краснуху
Сыпь при краснухе можно спутать с корью, внезапной экзантемой (детской розеолой), инфекционной эритемой (пятой болезнью) и скарлатиной. Эти заболевания могут сопровождаться распространённой розовой или красной сыпью, однако отличаются последовательностью появления высыпаний, их внешним видом и сопутствующими симптомами.
По одной фотографии надёжно различить эти заболевания нельзя.
Как отличить от похожих высыпаний
| Состояние | Когда и где обычно появляется | Как выглядит | Что особенно помогает отличить |
|---|---|---|---|
| Краснуха | Обычно начинается на лице и шее и примерно в течение суток становится распространённой | Мелкие розовые или красноватые пятна и папулы, обычно без выраженного слияния | Увеличение лимфатических узлов за ушами, на задней поверхности шеи и в затылочной области; заболевание у детей часто протекает относительно легко |
| Корь | Сыпь появляется через несколько дней после начала лихорадки и респираторных симптомов; начинается на лице и у линии роста волос и постепенно распространяется вниз | Красные пятна и папулы, которые по мере распространения могут сливаться | Высокая температура, кашель, насморк, конъюнктивит; возможны пятна Коплика |
| Внезапная экзантема (детская розеола) | Сыпь обычно появляется на туловище после нескольких дней высокой температуры, когда температура уже снижается | Небольшие розовые или красноватые пятна и папулы | Характерная последовательность: сначала несколько дней высокой температуры, затем её снижение и появление сыпи |
| Инфекционная эритема (пятая болезнь) | Сначала обычно становится заметно яркое покраснение щёк; позднее сыпь появляется на туловище и конечностях | Ярко-красные щёки, затем пятнистая сыпь с характерным сетчатым или «кружевным» рисунком | Сочетание «нашлёпанных» щёк и последующей сетчатой сыпи значительно типичнее для инфекционной эритемы |
| Скарлатина | Обычно начинается на туловище и быстро распространяется; особенно выражена в кожных складках | Очень мелкая красная сыпь с характерной шероховатой поверхностью | Кожа на ощупь напоминает наждачную бумагу; обычно присутствуют боль в горле и признаки стрептококкового фарингита |
Когда следует обратиться к врачу
При подозрении на краснуху ребёнку требуется врачебный осмотр. Диагноз нельзя надёжно подтвердить только по внешнему виду сыпи, а при подозрении на инфекцию важно определить необходимость лабораторного обследования и предупредить возможное распространение заболевания.
Особенно важно сообщить врачу:
- если ребёнок контактировал с человеком с подтверждённой или предполагаемой краснухой;
- если среди людей, контактировавших с ребёнком, есть беременная женщина;
- если состояние ребёнка заметно ухудшается или клиническая картина не соответствует обычному лёгкому течению краснухи.
Беременной женщине, которая контактировала с человеком с предполагаемой или подтверждённой краснухой, необходимо как можно скорее связаться со своим врачом, даже если никаких симптомов нет.
Срочная медицинская помощь необходима, если ребёнку трудно дышать, появляются судороги, его трудно разбудить, возникает выраженная спутанность сознания или состояние быстро ухудшается. Тёмно-красная или фиолетовая сыпь, не бледнеющая при надавливании, также не типична для краснухи и требует срочной медицинской оценки.
Связанные материалы
Другие заболевания и состояния с кожными проявлениями представлены в Атласе сыпи у детей.
Чтобы лучше понимать профессиональное описание высыпаний, см. первичные элементы кожной сыпи и вторичные элементы кожной сыпи.
Подробнее о других симптомах, диагностике, лечении, осложнениях и профилактике — в подробной статье о краснухе.
