Скарлатина у детей: фото и описание сыпи

Скарлатина — стрептококковая инфекция, для которой характерна мелкая красная сыпь с особой шероховатой поверхностью: кожа на ощупь напоминает мелкую наждачную бумагу. У детей скарлатина чаще развивается на фоне стрептококкового фарингита и сопровождается температурой и болью в горле.

Краткие характеристики сыпи при скарлатине

Характеристика	Типичные проявления
Основные элементы сыпи	Мелкие папулы на фоне диффузного покраснения кожи; вместе они образуют характерную мелкоточечную шероховатую сыпь
Цвет	Розовый или красный; на более тёмной коже изменение цвета может быть менее заметно
Размер	Отдельные элементы очень мелкие и издали могут сливаться в почти сплошное покраснение
Форма и поверхность	Мелкая равномерная сыпь; кожа становится характерно шероховатой, «как наждачная бумага»
Типичная локализация	Сначала туловище, шея, подмышечные и паховые области; затем сыпь быстро распространяется по телу. Ладони и подошвы в острую фазу обычно остаются свободными
Ощущения	Выраженный зуд обычно не характерен; при прикосновении кожа ощущается шероховатой
Характерный возраст	Чаще встречается у детей 5–15 лет
Изменение со временем	Сыпь обычно сохраняется около недели, затем бледнеет; после неё может начаться шелушение кожи

Как выглядит сыпь при скарлатине

Как описывают врачи

Скарлатинозная сыпь — мелкоточечная эритематозная сыпь, которая бледнеет при надавливании. На фоне диффузного покраснения располагаются многочисленные мелкие папулы, придающие коже характерный шероховатый рельеф. На ощупь такую поверхность традиционно сравнивают с мелкой наждачной бумагой.

В кожных складках — особенно в подмышечных впадинах, локтевых сгибах и паховой области — покраснение может становиться интенсивнее и образовывать более тёмные красные линии. Этот признак называют линиями Пастиа.

На более тёмной коже красный цвет сыпи может быть менее заметен, поэтому особенно информативны мелкие возвышающиеся элементы и характерная шероховатость кожи при прикосновении.

Мелкая шероховатая сыпь при скарлатине на тёмной коже

Фото 1: мелкая распространённая сыпь, создающая равномерно шероховатый рельеф кожи.

Что обычно замечают родители

Кожа выглядит покрасневшей и покрытой множеством очень мелких красных точек или бугорков. Элементы расположены настолько густо, что издалека кожа может казаться почти равномерно красной.

Один из наиболее характерных признаков заметен при прикосновении: кожа становится необычно шершавой, как очень мелкая наждачная бумага. В складках покраснение может быть сильнее, чем на соседних участках.

Распространённая мелкая красная сыпь при скарлатине на коже туловища

Фото 2: распространённая мелкая сыпь на фоне выраженного покраснения кожи туловища.

Сыпь может сопровождаться ещё одним характерным признаком скарлатины: язык сначала бывает покрыт беловатым налётом, а затем становится ярко-красным с хорошо заметными сосочками — так называемым «малиновым», или «клубничным», языком. Этот признак помогает заподозрить скарлатину, но сам по себе диагноз не подтверждает.

Где обычно появляется сыпь

Сыпь обычно начинается на туловище и быстро распространяется на другие участки тела. Особенно заметной она может быть на шее, груди, в подмышечных впадинах и паховых складках. Ладони и подошвы во время острой сыпи обычно остаются свободными.

Характерная особенность — усиление покраснения в складках кожи с образованием линий Пастиа.

Типичная мелкоточечная сыпь на лице обычно не выражена. При этом щёки могут выглядеть ярко-красными, а область непосредственно вокруг рта — сравнительно бледной. На более тёмной коже разница в окраске может быть менее заметна.

Как сыпь меняется со временем

Сыпь обычно сохраняется около недели и постепенно бледнеет. После её угасания кожа может начать шелушиться.

Шелушение особенно заметно на пальцах рук и ног, кистях и стопах, а также может возникать в паховой области. Оно появляется уже после уменьшения самой сыпи и может сохраняться дольше неё.

Шелушение кожи ладони после угасания сыпи при скарлатине

Фото 3: шелушение кожи ладони после угасания высыпаний.

С чем можно спутать скарлатину

Скарлатину можно спутать с другими состояниями, вызывающими распространённую красную сыпь. Внешнее сходство возможно с корью, краснухой и лекарственной экзантемой.

Для скарлатины особенно характерны мелкая шероховатая «наждачная» поверхность кожи, усиление покраснения в складках и начало сыпи преимущественно на туловище. Однако по внешнему виду сыпи надёжно установить её причину нельзя.

Как отличить от похожих высыпаний

Состояние	Как выглядит сыпь	Как распространяется	Что помогает отличить
Скарлатина	Очень мелкая красная сыпь с характерной шероховатой поверхностью	Обычно начинается на туловище и быстро распространяется; покраснение усиливается в складках	«Наждачная» поверхность кожи, линии Пастиа, часто боль в горле и температура
Корь	Красная пятнисто-папулёзная сыпь; отдельные элементы могут сливаться	Начинается на лице и у линии роста волос, затем распространяется сверху вниз на туловище и конечности	Обычно сыпи предшествуют высокая температура, кашель, насморк и конъюнктивит; возможны пятна Коплика
Краснуха	Розовая или красная пятнисто-папулёзная сыпь	Обычно начинается на лице и быстро распространяется на туловище и конечности	Часто заболевание протекает легче; характерно увеличение заушных, заднешейных и затылочных лимфатических узлов
Лекарственная экзантема	Чаще симметричная розовая или красная пятнисто-папулёзная сыпь	Нередко начинается на туловище и распространяется на конечности и шею	Важна временная связь с приёмом нового лекарства; характерной «наждачной» поверхности и линий Пастиа обычно нет

При кори направление распространения сыпи обычно противоположно скарлатине: она начинается на лице и распространяется вниз. Для краснухи также типично начало с лица с быстрым распространением на тело.

При лекарственной экзантеме особенно важна связь с началом приёма лекарственного препарата. Типичная морбиллиформная лекарственная сыпь обычно симметрична, состоит из пятен и папул и часто начинается на туловище.

Когда следует обратиться к врачу

Если у ребёнка появились температура, боль в горле и мелкая шероховатая красная сыпь, его следует показать врачу. По внешнему виду сыпи надёжно подтвердить скарлатину нельзя.

Срочная медицинская помощь нужна, если ребёнку трудно дышать, он не может глотать или пить, становится необычно сонливым, его трудно разбудить или состояние быстро ухудшается. Красно-фиолетовая сыпь, которая не бледнеет при надавливании, особенно на фоне плохого общего состояния, также требует срочной медицинской оценки.

Связанные материалы

Другие заболевания и состояния с кожными проявлениями представлены в Атласе сыпи у детей.

Значение медицинских терминов, используемых при описании высыпаний, можно посмотреть в материалах об основных элементах кожной сыпи и вторичных элементах кожной сыпи.

Подробнее о причинах скарлатины, диагностике, лечении и заразности — в подробной статье о скарлатине.