Токсическая эритема новорождённых: фото и описание сыпи

Токсическая эритема новорождённых — это распространённая доброкачественная сыпь, которая появляется в первые дни жизни ребёнка и самостоятельно исчезает. Для неё характерны розовые или красные пятна с мелкими беловатыми или желтоватыми бугорками и гнойничками.

Слово «токсическая» в названии историческое: такая сыпь не означает отравление ребёнка и не связана с воздействием токсина. Токсическая эритема не заразна и обычно возникает у новорождённого, который в остальном чувствует себя хорошо.

Краткие характеристики токсической эритемы новорождённых

Характеристика	Типичные проявления
Основные элементы сыпи	Розовые или красные пятна, мелкие папулы и пустулы
Цвет	Розовый или красный фон со светлыми — беловатыми или желтоватыми — центральными элементами
Размер	Папулы и пустулы обычно около 1–3 мм; окружающие пятна могут быть значительно крупнее
Форма и поверхность	Отдельные или сгруппированные округлые светлые элементы на неравномерно покрасневшем фоне
Типичная локализация	Лицо, туловище и конечности; ладони и подошвы обычно не поражаются
Ощущения	Зуд, болезненность и жжение нехарактерны
Характерный возраст	Чаще появляется на вторые-третьи сутки жизни, обычно в течение первой недели
Изменение со временем	Одни элементы исчезают, а новые могут появляться на других участках; вся сыпь обычно проходит за несколько дней или в течение двух недель

Как выглядит токсическая эритема новорождённых

Как описывают врачи

Высыпания представлены сочетанием эритематозных — розовых или красных — пятен, папул и поверхностных пустул. Папулы и пустулы обычно имеют размер около 1–3 мм, беловатый или желтоватый цвет и располагаются на неравномерно покрасневшем основании.

Количество элементов различается: иногда заметны только несколько отдельных папул или пустул, в других случаях сыпь распространена по значительной части тела. Элементы могут располагаться поодиночке или группами.

Характерная особенность токсической эритемы — изменчивость высыпаний. Отдельный элемент обычно сохраняется не более суток: одни пятна и папулы бледнеют и исчезают, но рядом или на другом участке кожи могут возникать новые.

На более тёмной коже красный фон может быть менее заметен. В этом случае светлые папулы и пустулы, а также изменение рельефа кожи иногда видны лучше, чем окружающее покраснение.

Мелкие светлые элементы на фоне пятнистого покраснения кожи щёк и подбородка новорождённого

Фото 1: мелкие светлые элементы на фоне пятнистого покраснения кожи щёк и подбородка.

Что обычно замечают родители

На коже появляются неравномерные розовые или красные пятна, а в центре некоторых из них — маленькие белые или желтоватые «прыщики». Иногда светлый элемент заметен хорошо, а окружающее покраснение выражено слабо.

Сыпь может выглядеть по-разному даже в течение одного дня: одни пятнышки быстро бледнеют, а новые появляются рядом или на другом участке тела. Ребёнок при этом обычно не пытается чесать кожу и не реагирует болезненно на прикосновение.

Где обычно появляется токсическая эритема

Высыпания чаще появляются на лице, туловище и конечностях. Они могут быть единичными или распространёнными. Ладони и подошвы при типичной токсической эритеме обычно остаются свободными.

Сыпь не имеет строго симметричного распределения: на одной части тела элементов может быть значительно больше, чем на другой.

Распространённые пятнистые участки покраснения на туловище и конечностях новорождённого

Фото 2: распространённые пятнистые участки покраснения на туловище и конечностях новорождённого.

Мелкие светлые элементы на фоне пятнистого покраснения кожи стопы новорождённого

Фото 3: несколько мелких светлых элементов на фоне умеренного пятнистого покраснения кожи стопы.

Как сыпь меняется со временем

Токсическая эритема обычно появляется в первые дни жизни, чаще всего на вторые-третьи сутки. Иногда высыпания заметны уже в первые часы после рождения или возникают позднее, в течение первых двух недель.

Отдельные элементы быстро меняются: одни исчезают через несколько часов, а новые появляются на других участках. У большинства новорождённых сыпь заметно уменьшается за несколько дней и полностью проходит в течение одной-двух недель.

После исчезновения токсической эритемы обычно не остаётся рубцов, шелушения или стойких пятен.

Что делать родителям

Если ребёнка осмотрел врач, диагноз не вызывает сомнений и младенец хорошо себя чувствует, специальное лечение токсической эритемы не требуется.

Элементы не нужно прокалывать, выдавливать или обрабатывать антисептиками и лекарственными мазями. Достаточно обычного бережного ухода за кожей: мягкого очищения без растирания и без избыточного использования косметических средств.

С чем можно спутать токсическую эритему новорождённых

Токсическую эритему прежде всего можно спутать с [транзиторным неонатальным пустулёзным меланозом]. Светлые элементы на лице могут также напоминать акне новорождённых или милии.

Наиболее полезны для сравнения время появления сыпи, наличие покраснения вокруг элементов, локализация и изменения, которые остаются после их исчезновения.

Как отличить от похожих высыпаний

Состояние	Когда и где обычно появляется	Как выглядит	Что особенно помогает отличить
Токсическая эритема новорождённых	Чаще на вторые-третьи сутки жизни; лицо, туловище и конечности; ладони и подошвы обычно свободны	Красные или розовые пятна с мелкими беловатыми или желтоватыми папулами и пустулами	Отдельные элементы быстро исчезают и появляются на других участках; после них не остаётся стойких пятен
Транзиторный неонатальный пустулёзный меланоз	Пустулы обычно присутствуют уже при рождении; могут поражаться ладони и подошвы	Поверхностные пустулы без выраженного красного фона	После разрешения пустул остаются тёмные пятна и тонкий ободок шелушения
Акне новорождённых	Обычно начинается не сразу после рождения; преимущественно поражает лицо и волосистую часть головы	Воспалённые папулы и пустулы на лице	Нет быстро исчезающих пятен, появляющихся на разных участках тела; высыпания сохраняются дольше
Милии	Обычно заметны с рождения или в первые дни жизни; преимущественно на носу, щеках и подбородке	Постоянные мелкие белые или желтоватые поверхностные элементы	Нет окружающего покраснения; элементы не исчезают и не появляются заново в течение нескольких часов

[Транзиторный неонатальный пустулёзный меланоз] отличается от токсической эритемы отсутствием выраженного эритематозного основания, возможным поражением ладоней и подошв и последующей пигментацией.

Когда следует обратиться к врачу

Типичная токсическая эритема возникает у новорождённого, который хорошо ест, сохраняет обычную активность и не имеет других признаков заболевания.

Срочно покажите ребёнка врачу, если сыпь сопровождается повышением температуры, нарушением дыхания, отказом от кормления, необычной вялостью или быстрым ухудшением общего состояния.

Врачебный осмотр также необходим, если:

элементы выглядят как настоящие пузырьки или крупные пузыри с жидкостью;
появились эрозии, язвочки, кровоточивость, гной или жёлтые корки;
поражены глаза, губы или слизистая оболочка рта;
сыпь выражена на ладонях и подошвах;
кожа стала болезненной, отёчной или начала отслаиваться;
высыпания сохраняются дольше двух недель или продолжают появляться после периода новорождённости;
внешний вид сыпи не соответствует приведённому описанию или диагноз вызывает сомнения.

Папулы, пустулы и пузырьки у новорождённого могут встречаться не только при доброкачественных состояниях, но и при инфекционных заболеваниях. Поэтому ребёнку с нарушенным общим состоянием или атипичной сыпью требуется очный врачебный осмотр, а не наблюдение только по фотографии.