Ветряная оспа (ветрянка) у детей: фото и описание сыпи
Ветряная оспа, или ветрянка, — вирусная инфекция, для классической формы которой характерна зудящая пузырьковая сыпь. Красные пятна и небольшие бугорки быстро превращаются в пузырьки с прозрачным содержимым, а затем подсыхают и покрываются корками.
Один из наиболее характерных признаков ветрянки — появление новых элементов сыпи в течение нескольких дней. Поэтому одновременно на коже можно увидеть свежие красные элементы, пузырьки и уже образовавшиеся корки.
Другие симптомы ветрянки, диагностика, лечение, осложнения и профилактика подробно разобраны в статье о ветряной оспе.
Краткие характеристики сыпи при ветряной оспе
| Характеристика | Типичные проявления |
|---|---|
| Основные элементы сыпи | Пятна и папулы, быстро превращающиеся в везикулы; позднее образуются корки |
| Цвет | Розовое или красное основание; содержимое свежих пузырьков обычно прозрачное или светлое; подсыхающие корки желтоватые или коричневатые |
| Размер | Обычно мелкие элементы размером несколько миллиметров |
| Форма и поверхность | Поверхностные округлые пузырьки на красноватом основании; одновременно видны элементы разных стадий |
| Типичная локализация | Туловище, лицо и волосистая часть головы; затем сыпь может распространяться на руки и ноги |
| Ощущения | Обычно зуд |
| Характерный возраст | Может возникнуть у детей разного возраста; возраст сам по себе не является характерным признаком сыпи |
| Изменение со временем | Пятно или папула быстро превращается в пузырёк, затем элемент подсыхает и покрывается коркой; новые высыпания появляются в течение нескольких дней |
Значение медицинских терминов, используемых при описании сыпи, можно посмотреть в материалах об основных элементах кожной сыпи и вторичных элементах кожной сыпи.
Как выглядит сыпь при ветряной оспе
Как описывают врачи
При классической ветряной оспе сначала возникают небольшие красные пятна и папулы. Они быстро превращаются в поверхностные везикулы — пузырьки с прозрачным или светлым содержимым на розовом или красном основании.
Затем пузырьки подсыхают или вскрываются, после чего на их месте образуются корки.
Новые элементы появляются не одновременно. Поэтому рядом на одном участке кожи могут находиться свежая папула, прозрачный пузырёк и уже подсыхающий элемент с коркой. Сочетание элементов разных стадий — один из наиболее характерных признаков классической ветряной оспы.
Фото 1: красноватые папулы и пузырьковые элементы одновременно с более крупным подсыхающим элементом, покрывающимся коркой.
Свежая везикула обычно поверхностная и тонкостенная. Внутри видно прозрачное или светлое содержимое, а вокруг пузырька часто заметно красноватое основание.
Фото 2: группа поверхностных пузырьков со светлым содержимым на красноватом основании.
Что обычно замечают родители
Сначала на коже появляются красные точки или небольшие красные «прыщики». Довольно быстро некоторые из них становятся похожими на маленькие прозрачные пузырьки или капельки воды.
Через некоторое время пузырьки подсыхают и покрываются корочками. При этом сыпь как будто постоянно «обновляется»: часть элементов уже подсохла, а рядом продолжают появляться новые красные точки и свежие пузырьки.
Сыпь обычно чешется.
Фото 3: рассеянные мелкие пузырьки с прозрачным содержимым и красноватые элементы сыпи.
Где обычно появляется сыпь при ветрянке
Сыпь при классической ветряной оспе обычно особенно заметна на туловище. Первые элементы могут появляться на груди, спине, лице или волосистой части головы, после чего сыпь распространяется на другие участки тела.
На туловище элементов обычно больше, чем на руках и ногах. Ладони и подошвы при классической ветряной оспе поражаются значительно реже.
Элементы могут появляться и на слизистых оболочках, в том числе во рту.
Как сыпь при ветрянке меняется со временем
Отдельный элемент изменяется довольно быстро:
пятно → папула → пузырёк → корка.
Пузырёк может подсохнуть или вскрыться, после чего образуется корка. При этом новые элементы продолжают появляться отдельными группами в течение нескольких дней, поэтому разные участки сыпи развиваются не синхронно.
Именно поэтому в один и тот же день у ребёнка могут одновременно быть свежие красные элементы, прозрачные пузырьки и корки.
Схема: отдельные элементы ветряночной сыпи последовательно проходят стадии пятна, папулы, пузырька и корки. Поскольку новые элементы появляются не одновременно, на коже одновременно можно увидеть разные стадии сыпи.
Как может выглядеть ветрянка у привитого ребёнка
После вакцинации сыпь при ветрянке может выглядеть иначе, чем при классической форме. Элементов обычно меньше, пузырьков может быть немного или они могут отсутствовать совсем. Сыпь иногда представлена преимущественно красными пятнами и папулами, а температура может оставаться нормальной или повышаться незначительно.
Поэтому у привитого ребёнка ветрянка не всегда выглядит как типичная пузырьковая сыпь с большим количеством элементов разных стадий. По одному внешнему виду распознать её бывает сложнее.
С чем можно спутать ветряную оспу
Сыпь при ветрянке можно спутать с болезнью «рука-нога-рот» и некоторыми вариантами импетиго.
Важно оценивать не один отдельный пузырёк, а всю картину: где расположены элементы, как они изменяются со временем и присутствуют ли одновременно разные стадии сыпи.
Как отличить от похожих высыпаний
| Признак | Ветряная оспа | Болезнь «рука-нога-рот» | Импетиго |
|---|---|---|---|
| Где чаще появляется | Особенно заметна на туловище; часто вовлекаются лицо и волосистая часть головы | Особенно характерны ладони, подошвы и полость рта; возможны ягодицы и другие участки | Часто поражаются ограниченные участки открытой кожи, особенно вокруг носа и рта, а также конечности |
| Как выглядит | Красные пятна и папулы быстро превращаются в пузырьки, затем в корки | Красные пятна, папулы и небольшие пузырьки; во рту появляются болезненные элементы и эрозии | Может начинаться с пузырьков или пустул; после их вскрытия образуются поверхностные эрозии и характерные желтоватые, часто «медовые», корки |
| Что особенно характерно | Одновременное присутствие свежих элементов, пузырьков и корок из-за появления новых высыпаний в течение нескольких дней | Сочетание поражения кистей и стоп с болезненными высыпаниями в полости рта | Локальное или регионарное поражение с характерными желтоватыми «медовыми» корками, а не последовательные генерализованные высыпания разных стадий |
По одной фотографии надёжно отличить эти состояния удаётся не всегда. Кроме того, вторичное бактериальное инфицирование элементов ветрянки может заметно изменить их внешний вид.
Нужно ли мазать сыпь зелёнкой
Традиционно элементы ветрянки обрабатывали зелёнкой как антисептиком, а позднее её стали использовать и как простой маркер: окрашенные элементы было легко отличать от появившихся позже.
Сегодня закрашивать каждый элемент зелёнкой необходимости нет. Она не действует на вирус ветряной оспы, не прекращает появление новых высыпаний, а следить за появлением свежих элементов можно и без окрашивания кожи.
Уход за кожей, способы уменьшения зуда и другие вопросы лечения подробно разобраны в статье о ветряной оспе, ссылка на которую приведена в начале материала.
Когда следует обратиться к врачу
Обратитесь к врачу, если вы не уверены, что у ребёнка именно ветряная оспа.
Особенно важно получить врачебную консультацию, если ветрянка возникла у младенца, особенно новорождённого, у ребёнка с подтверждённым иммунодефицитным состоянием или на фоне лечения, подавляющего иммунную систему.
Врачебный осмотр необходим, если:
- температура сохраняется более четырёх дней или вновь повышается после улучшения;
- кожа вокруг отдельных элементов становится всё более красной, горячей, отёчной или болезненной;
- появляется гнойное отделяемое;
- ребёнок плохо пьёт или мочится значительно реже обычного;
- вместо постепенного улучшения состояние заметно ухудшается.
Срочная медицинская помощь требуется при затруднении дыхания, выраженной сонливости или нарушении сознания, судорогах, нарушении ходьбы или координации, выраженной ригидности шеи, повторной рвоте, появлении кровоизлияний в элементы сыпи или быстром ухудшении общего состояния.
Если ребёнка необходимо показать врачу очно, заранее сообщите медицинской организации о подозрении на ветряную оспу. Это позволяет организовать осмотр так, чтобы уменьшить риск заражения других пациентов.
Связанные материалы
Другие заболевания, высыпания и изменения кожи представлены в Атласе сыпи у детей.
Основные медицинские термины, используемые для описания высыпаний, разобраны в материалах об основных элементах кожной сыпи и вторичных элементах кожной сыпи.
