Приём Геймлиха: техника выполнения у взрослых и детей

Приёмом Геймлиха обычно называют абдоминальные толчки — резкие толчки в верхнюю часть живота, направленные внутрь и вверх. Их применяют при тяжёлой закупорке дыхательных путей у взрослого или ребёнка старше года, если удары между лопатками не помогли.

Абдоминальные толчки — только часть общего алгоритма первой помощи. Если человек может говорить, нормально дышать и сильно кашлять, выполнять их не нужно. Подробно о том, как распознать тяжёлую закупорку и что делать с первых секунд, — в материале «Что делать, если человек подавился».

Если нужно быстро найти технику — выберите ситуацию:

• Приём Геймлиха взрослому
• Приём Геймлиха ребёнку старше года
• Беременность или невозможно обхватить живот
• Как помочь самому себе

Как выполнить приём Геймлиха взрослому

При тяжёлой закупорке дыхательных путей нужно сразу организовать вызов экстренной помощи по номеру 112 или 103. Если рядом есть другой человек, поручите звонок ему и начинайте помощь.

Сначала выполняют до пяти ударов основанием ладони между лопатками. Если человек по-прежнему не может нормально говорить, дышать или эффективно кашлять, переходят к абдоминальным толчкам.

Приём Геймлиха у взрослого: спасатель находится позади пострадавшего и выполняет абдоминальные толчки в верхней части живота.

1. Встаньте позади пострадавшего и обхватите его руками за живот.
2. Сожмите одну руку в кулак. Расположите кулак по средней линии живота немного выше пупка, но не на рёбрах или нижней части грудины.
3. Обхватите кулак второй рукой.
4. Выполните быстрый отдельный толчок внутрь и вверх.
5. При необходимости повторите движение, выполняя до пяти абдоминальных толчков.

Если человек снова может эффективно кашлять, говорить или нормально дышать, активные приёмы прекращают и наблюдают за его состоянием.

Если тяжёлая закупорка сохраняется, снова выполняют до пяти ударов между лопатками, затем — до пяти абдоминальных толчков. Эти действия чередуют до восстановления проходимости дыхательных путей или потери сознания.

Если пострадавший перестал реагировать, удары между лопатками и абдоминальные толчки прекращают. Человека осторожно опускают на твёрдую поверхность и переходят к сердечно-лёгочной реанимации. Подробный алгоритм действий при потере сознания приведён в статье об инородном теле дыхательных путей.

Куда ставить руки при приёме Геймлиха

Практический ориентир — средняя линия живота немного выше пупка. Кулак должен находиться достаточно низко, чтобы давление не приходилось непосредственно на рёбра или нижнюю часть грудины.

Второй рукой кулак обхватывают сверху. Специально искать анатомические ориентиры под одеждой с точностью до сантиметра не нужно.

В каком направлении выполняют толчок

Абдоминальный толчок направляют внутрь и вверх. Это быстрое отдельное движение, а не длительное сдавливание живота.

После каждого толчка руки немного расслабляют и оценивают результат. Если тяжёлая закупорка сохраняется, выполняют следующий толчок — до пяти за один подход.

Приём Геймлиха ребёнку старше года

Техника абдоминальных толчков у ребёнка старше года в целом такая же, как у взрослого. При тяжёлой закупорке сначала выполняют до пяти ударов между лопатками, а если они не помогли — до пяти абдоминальных толчков.

Если ребёнок невысокий, спасателю обычно удобнее опуститься на колено позади него, чтобы руки находились на правильной высоте.

Приём Геймлиха ребёнку старше года: если ребёнок невысокий, спасателю удобнее опуститься на колено, чтобы правильно расположить руки.

Сожмите одну руку в кулак и расположите её по средней линии живота немного выше пупка, не на рёбрах или грудине. Обхватите кулак второй рукой и выполняйте быстрые отдельные толчки внутрь и вверх — до пяти за один подход.

Если ребёнок снова может эффективно кашлять, говорить или нормально дышать, активные приёмы прекращают.

Если тяжёлая закупорка сохраняется, снова выполняют до пяти ударов между лопатками, а затем при необходимости повторяют до пяти абдоминальных толчков.

При потере сознания удары между лопатками и абдоминальные толчки прекращают и переходят к сердечно-лёгочной реанимации.

У младенцев до года используется другой возрастной алгоритм: абдоминальные толчки им не выполняют. В этой статье мы подробно разбираем именно технику для детей старше года.

Беременность и если невозможно обхватить живот

При поздних сроках беременности абдоминальные толчки заменяют грудными толчками. Так же поступают, если спасатель не может обхватить живот пострадавшего и правильно выполнить абдоминальные толчки.

Сначала, как и в обычной ситуации, выполняют до пяти ударов между лопатками. Если тяжёлая закупорка сохраняется, переходят к грудным толчкам.

Грудные толчки при беременности: воздействие выполняют на грудину, выше беременного живота; абдоминальные толчки не используют.

Спасатель становится позади пострадавшего и обхватывает его грудную клетку. Одну руку сжимают в кулак и располагают на грудине по средней линии грудной клетки, затем обхватывают кулак второй рукой.

Выполняют быстрые отдельные толчки прямо внутрь.

За один подход выполняют до пяти грудных толчков. Если тяжёлая закупорка сохраняется, снова делают до пяти ударов между лопатками, затем — до пяти грудных толчков.

Если человек снова может эффективно кашлять, говорить или нормально дышать, активные приёмы прекращают. При потере сознания переходят к сердечно-лёгочной реанимации.

Как выполнить приём Геймлиха самому себе

Если человек подавился, когда рядом никого нет, нужно постараться одновременно привлечь помощь и начать действовать самостоятельно. Если телефон находится под рукой, следует вызвать экстренную помощь по номеру 112 или 103.

Абдоминальные толчки можно попытаться выполнить себе руками. Сожмите одну руку в кулак, расположите её немного выше пупка, обхватите второй рукой и выполняйте быстрые толчки внутрь и вверх.

Другой вариант — использовать устойчивый тупой край, например спинку прочного стула. Верхней частью живота резко надавливают на край внутрь и вверх.

Не используйте острые углы или неустойчивые предметы, о которые можно дополнительно травмироваться или упасть.

Прямых данных об эффективности самопомощи при удушье немного. Тем не менее American Red Cross рекомендует при отсутствии другого человека использовать абдоминальные толчки руками или устойчивый тупой край. Если рядом появляются другие люди, необходимо сразу привлечь их к оказанию помощи.

Когда приём Геймлиха не выполняют

Абдоминальные толчки подходят не для каждой ситуации, когда человек поперхнулся.

• Человек способен эффективно кашлять, говорить и дышать. Ему позволяют продолжать кашлять и наблюдают за состоянием.
• Младенец младше года. Абдоминальные толчки младенцам не выполняют; используется другой возрастной алгоритм.
• Поздняя беременность или невозможно обхватить живот. Вместо абдоминальных используют грудные толчки.
• Человек потерял сознание. Удары между лопатками и толчки прекращают и переходят к сердечно-лёгочной реанимации.

Подробный алгоритм действий при потере сознания приведён в статье «Что делать, если человек подавился».

Частые ошибки

Ошибки чаще всего связаны с неправильным выбором ситуации, положением рук или направлением толчка.

• Слишком высокое положение рук при абдоминальных толчках. Кулак не должен приходиться на рёбра или нижнюю часть грудины.
• Слишком низкое положение кулака. Абдоминальный толчок выполняют немного выше пупка, а не в нижней части живота.
• Неправильное направление движения. При абдоминальном толчке движение направляют внутрь и вверх.
• Абдоминальные толчки при эффективном кашле. Пока человек способен сильно кашлять, активные приёмы не нужны.
• Абдоминальные толчки младенцу. Детям до года используют другой алгоритм.
• Продолжение толчков после потери сознания. В этой ситуации переходят к сердечно-лёгочной реанимации.

Что делать после успешного удаления предмета

Если для устранения тяжёлой закупорки пришлось выполнять абдоминальные или грудные толчки, после восстановления дыхания рекомендуется медицинский осмотр. Сильные толчки могут сопровождаться повреждениями, которые не всегда заметны сразу.

Если после эпизода сохраняются затруднение дыхания, кашель, необычный шум при дыхании, боль или другие симптомы, медицинская помощь особенно важна.

Подробнее о возможном попадании предмета ниже в дыхательные пути и о том, что делать после такого эпизода, — в статье «Инородное тело в дыхательных путях: что делать, если человек подавился».

О первой помощи при других видах инородных тел — в отдельном материале «Первая помощь при разных видах инородных тел».

Источники

1. American Heart Association. 2025 Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care: Adult Basic Life Support.
2. American Heart Association. Adult Foreign-Body Airway Obstruction Algorithm, 2025.
3. American Heart Association, American Academy of Pediatrics. 2025 Pediatric Basic Life Support Guidelines: Foreign-Body Airway Obstruction.
4. European Resuscitation Council Guidelines 2025: First Aid.
5. American Red Cross. Adult & Child Choking: Symptoms and First Aid.