Как рассказать врачу о головной боли
При наиболее распространённых видах головной боли — мигрени и головной боли напряжения — диагноз обычно устанавливают на основании рассказа пациента и результатов врачебного осмотра. Если симптомы характерны для этих заболеваний и нет признаков, указывающих на другую причину боли, дополнительные исследования, в том числе КТ и МРТ, чаще всего не требуются.
Именно поэтому врач так подробно расспрашивает о головной боли: когда она появилась, как часто возникает, сколько длится, какие симптомы её сопровождают. Если заранее вспомнить основные особенности своей головной боли и записать важные подробности, будет легче последовательно рассказать о ней на приёме и ничего не упустить.
Для этого не нужно знать медицинские термины, самостоятельно определять причину боли или пытаться предусмотреть все вопросы врача. Достаточно подготовить основные сведения о своей головной боли, а необходимые подробности врач уточнит во время консультации.
Важно. Эта статья посвящена подготовке к плановой консультации. Внезапная сильная головная боль, достигающая максимальной интенсивности за секунды или минуты, требует экстренной медицинской помощи. Она также необходима при внезапном появлении нарушений речи, слабости в руке или ноге, потере зрения, спутанности или нарушении сознания — независимо от того, насколько сильно болит голова. Сильная головная боль с повышенной температурой, особенно если появилась скованность шеи, также требует неотложной медицинской помощи.
Почему вы решили обратиться к врачу именно сейчас?
Прежде всего подумайте, что побудило вас обратиться за помощью.
Возможно, голова заболела впервые. Или привычные приступы стали возникать чаще, усилились, изменили характер. Возможно, перестали помогать лекарства, появились новые симптомы или головная боль начала всё больше мешать работе и повседневной жизни.
Бывает и иначе: голова болит примерно одинаково уже много лет, а человек только теперь решил выяснить, можно ли сделать приступы реже или полностью от них избавиться.
С этого можно начать разговор с врачом: объяснить, что вас беспокоит больше всего и чего вы ожидаете от консультации.
Когда началась головная боль и как она менялась
Когда голова заболела впервые?
Как давно вас беспокоит головная боль: несколько дней, месяцев или лет? Возможно, вы помните обстоятельства первого приступа.
Если голова болит уже много лет, достаточно назвать примерный период, когда всё началось. Если боль появилась недавно, вспомните, как именно это произошло.
Обратите внимание и на начало отдельных приступов. Боль возникает постепенно и усиливается в течение нескольких часов или появляется резко, почти сразу достигая максимальной силы?
Что изменилось со временем?
Головная боль не всегда остаётся одинаковой. Например, раньше приступы возникали раз в месяц, а теперь — каждую неделю. Или они стали продолжительнее, боль начала появляться в другой области головы, возникли симптомы, которых раньше не было.
Об этих изменениях следует рассказать, даже если вы уже обращались к врачу и вам установлен диагноз.
Иногда у одного человека бывают заметно различающиеся головные боли. Например, почти ежедневная умеренная давящая боль и редкие приступы сильной боли с тошнотой. В таком случае лучше описать их отдельно.
Как часто болит голова и сколько длится приступ
Сколько дней в месяц болит голова?
Сколько дней за последний месяц у вас болела голова? При этом важно различать количество приступов и количество дней с головной болью.
Например, если голова болела дважды за один день, при подсчёте это всё равно один день с головной болью. А приступ, продолжавшийся три дня подряд, означает три дня с болью.
Если вы не вели подсчёт, оцените частоту приблизительно: несколько дней в месяц, два-три дня в неделю или почти ежедневно. Отметьте также, стала ли голова болеть чаще или реже за последние месяцы.
Сколько длится один приступ?
Головная боль может продолжаться несколько секунд, минут, часов или суток. Сколько обычно длится один приступ и всегда ли его продолжительность одинакова?
Например, чаще всего голова болит два-три часа, но иногда боль сохраняется до следующего дня. Или приступ прекращается после приёма лекарства, а без него продолжается значительно дольше.
Полностью ли проходит головная боль между приступами? Если голова болит почти постоянно, бывают ли промежутки без боли или она лишь становится слабее?
Как описать саму головную боль
Где именно болит голова?
Боль может ощущаться в области лба, висков, затылка, темени, вокруг глаз или сразу по всей голове. Иногда она начинается в одном месте, а затем распространяется на другие области.
Постарайтесь указать, где боль ощущается сильнее всего. Если она начинается в области шеи и распространяется на затылок или другие отделы головы, это тоже имеет значение.
Болит ли голова с одной стороны или с обеих? Если боль односторонняя, всегда ли она возникает справа или слева либо сторона меняется от приступа к приступу?
На что похожа боль?
Опишите свои ощущения обычными словами. Боль может быть давящей, сжимающей, пульсирующей, колющей, жгучей, простреливающей или ноющей.
Иногда подобрать подходящее слово трудно. Можно сказать, что голову словно сдавливает обруч, в ней что-то пульсирует или возникают короткие болезненные прострелы. Подобные сравнения вполне понятны врачу.
Если боль трудно описать, так и скажите. Врач поможет уточнить её характер дополнительными вопросами.
Насколько сильно болит голова?
Интенсивность боли иногда предлагают оценить по шкале от 0 до 10, где 0 означает отсутствие боли, а 10 — самую сильную боль, какую можно представить.
Однако выразить свои ощущения одной цифрой бывает непросто. Человек может считать головную боль вполне терпимой, особенно если сравнивает её, например, с сильной зубной болью. Но при этом ему трудно сосредоточиться, читать, поддерживать обычный разговор или выполнять работу, требующую внимания.
Если вам трудно оценить боль в баллах, расскажите врачу, что именно она мешает делать. Можете ли вы продолжать работать, учиться, заниматься домашними делами? Приходится ли прерывать занятия, ложиться, отказываться от встреч или пропускать работу?
Такое описание помогает передать, насколько головная боль ограничивает повседневную жизнь. При этом сила боли и степень этих ограничений не всегда совпадают.
Какие симптомы сопровождают головную боль
Во время приступа могут появляться ощущения, которые на первый взгляд не связаны с самой болью. Например, обычный дневной свет становится неприятным, начинают раздражать привычные звуки, хочется закрыть шторы, выключить телевизор и побыть в тишине. Иногда появляется тошнота или рвота.
Такие симптомы стоит описать не менее внимательно, чем саму головную боль. При подготовке к консультации обратите внимание не только на сами ощущения, но и на то, когда они возникают: до приступа, во время боли или после неё.
Какие ощущения возникают перед приступом или в его начале?
Некоторые люди заранее замечают изменения самочувствия: необычную усталость, сонливость, частую зевоту, изменения настроения или аппетита. Иногда такие ощущения появляются за несколько часов или даже за день-два до приступа.
Возможны и другие проявления: мерцающие пятна, светящиеся линии или участки нарушения зрения, покалывание, онемение, временные затруднения речи. Такие симптомы могут быть проявлениями мигренозной ауры.
Если вы замечали подобные ощущения, важно описать, как они начинаются, быстро ли развиваются, сколько продолжаются и полностью ли исчезают. Возникают ли они перед головной болью или одновременно с ней?
Не нужно самостоятельно определять, относятся ли эти симптомы к мигрени. Достаточно рассказать о своих ощущениях и обстоятельствах их появления.
Что происходит во время приступа и после него?
Во время головной боли иногда слезится или краснеет глаз, закладывает нос, появляется насморк. Если вы замечали такие проявления, уточните, возникают ли они с той же стороны, где болит голова. Приступ может сопровождаться головокружением или неприятными ощущениями в области шеи.
Обратите внимание и на своё поведение во время боли. Одному человеку хочется лежать неподвижно в тёмной комнате, потому что движение усиливает боль. Другой, наоборот, не может усидеть на месте, ходит по комнате и не находит себе места.
После прекращения боли иногда сохраняются усталость или трудности с концентрацией внимания. Если это происходит регулярно, расскажите об этом на приёме.
Что влияет на головную боль
При каких обстоятельствах она возникает или усиливается?
Возникает ли головная боль после недостаточного сна, пропуска приёма пищи или употребления алкоголя? Замечали ли вы связь с тем, что стали пить больше или меньше кофе, чем обычно?
Важно отметить не только то, после чего появляется боль, но и что усиливает уже начавшийся приступ, например ходьба или подъём по лестнице.
Однократное совпадение не обязательно означает причинную связь. Поэтому при подготовке к разговору обращайте внимание прежде всего на обстоятельства, связь с которыми повторялась неоднократно.
Отдельно следует сообщить, если боль возникает при кашле, натуживании, интенсивной физической нагрузке, подъёме тяжестей или во время сексуальной активности, в том числе непосредственно перед оргазмом или во время него. Постарайтесь вспомнить, как быстро она достигает максимальной силы и сколько продолжается.
Если такая головная боль возникла впервые, не следует откладывать медицинскую оценку до обычного планового приёма. Внезапная сильная боль, достигающая максимума за секунды или минуты, требует экстренной помощи.
Также сообщите, если боль существенно меняется при переходе из положения лёжа в положение стоя или впервые появилась после травмы головы либо шеи.
Что помогает облегчить боль?
Становится ли легче после сна, отдыха, пребывания в тёмной комнате, изменения положения тела или других привычных действий?
Исчезает ли боль полностью или только уменьшается? Если облегчение продолжается недолго, а затем боль возвращается, это также стоит отметить.
Какие лекарства вы принимаете от головной боли
Перед консультацией вспомните, какие препараты вы принимаете от головной боли, в каких дозах и насколько хорошо они помогают. Это касается и средств, которые вы покупаете без рецепта. Если лекарство раньше действовало хорошо, а теперь перестало, об этом тоже стоит рассказать.
Важно также знать, как часто вы используете лекарства от головной боли. Если ведёте дневник головной боли, эти сведения можно взять из него. Если нет — попробуйте приблизительно оценить, сколько дней за последний месяц вы принимали такие препараты.
Слишком частое применение средств для купирования приступов может способствовать развитию лекарственно-индуцированной, или абузусной, головной боли.
Если раньше вам назначали лекарства для предупреждения приступов, вспомните, как долго вы их принимали, помогали ли они и почему лечение прекращалось.
Сообщите также о препаратах, которые принимаете по поводу других заболеваний. Если головная боль появилась или изменилась после начала приёма нового лекарства, изменения его дозировки или отмены, это тоже стоит упомянуть.
Что ещё важно сообщить врачу
Бывают ли головные боли у ваших родственников?
Вспомните, страдает ли кто-нибудь из ваших близких родственников — родителей, братьев, сестёр, детей — головными болями. Особенно важно сообщить, если у кого-то из них диагностирована мигрень.
Но установленного диагноза может и не быть. Если вам известно, что у родственника бывают повторяющиеся сильные приступы головной боли, расскажите и об этом. Мигрень нередко встречается у нескольких членов одной семьи, хотя отсутствие таких случаев не исключает этот диагноз.
Какие ещё обстоятельства могут иметь значение?
Расскажите об имеющихся заболеваниях и изменениях здоровья, которые совпали с появлением головной боли или изменением её привычного характера.
Обязательно сообщите врачу, если вы сейчас беременны или недавно родили, особенно если головная боль впервые появилась или заметно изменилась в этот период. Новая, необычная или нарастающая головная боль во время беременности и после родов требует своевременной медицинской оценки — откладывать обращение до обычного планового приёма не следует.
Если приступы связаны с менструальным циклом или характер головной боли изменился с наступлением менопаузы, об этом также следует рассказать.
Что подготовить к приёму
Помимо сведений о головной боли, подготовьте имеющиеся записи и медицинские документы.
Дневник головной боли. Если вы ведёте дневник, возьмите его на консультацию. Если дневника пока нет, это не повод откладывать обращение к врачу.
Список лекарств. Запишите названия и дозировки препаратов, которые принимаете постоянно или используете при головной боли. Если не помните название лекарства, можно сфотографировать упаковку или взять её с собой.
Результаты предыдущих обследований. Возьмите имеющиеся заключения врачей, выписки и результаты исследований, связанных с головной болью. Если ранее проводились КТ или МРТ, могут пригодиться не только заключения, но и сами изображения в доступном формате.
Специально проходить обследования перед консультацией без назначения врача не требуется.
Вопросы к врачу. Заранее запишите то, что хотите обсудить: вопросы о диагнозе, лечении, необходимости обследований или других беспокоящих вас обстоятельствах.
Короткая памятка перед консультацией
Чтобы во время приёма не упустить важные подробности, составьте небольшую памятку о своей головной боли. Ответьте на следующие вопросы и кратко запишите ответы — на бумаге или в телефоне. Достаточно нескольких слов или предложений по каждому пункту.
- Причина обращения. Почему вы решили обратиться именно сейчас? Что изменилось или беспокоит больше всего?
- История головной боли. Когда она впервые появилась? Как менялась со временем?
- Частота и продолжительность. Сколько дней в месяц болит голова? Как долго обычно продолжается один приступ?
- Характер боли. Где болит, на что похожа боль, насколько она сильная и чему мешает?
- Сопутствующие симптомы. Что происходит до, во время или после приступа?
- Обстоятельства. Когда возникает или усиливается боль? Что помогает её облегчить?
- Лекарства и предыдущее лечение. Какие препараты вы используете, в каких дозах и как часто? Что уже пробовали и с каким результатом?
- Семейный анамнез и здоровье. Бывают ли головные боли или мигрень у близких родственников? Какие заболевания или другие обстоятельства могут иметь значение?
- Цель консультации. Чего вы ожидаете от лечения? Какие вопросы хотите задать врачу?
Возьмите эту запись с собой на приём. Она поможет вспомнить существенные детали, особенно если головная боль беспокоит уже давно и её особенности менялись.
Если вы чего-то не знаете или не можете вспомнить, так и отметьте.
Как объединить всё в один рассказ
Во время консультации необязательно сразу перечислять все симптомы или подробно пересказывать каждый приступ. Можно начать с того, почему вы решили обратиться, затем коротко описать историю головной боли и её основные особенности. При необходимости заглядывайте в подготовленные записи, а остальные подробности врач уточнит своими вопросами.
«Я решил обратиться, потому что за последние полгода голова стала болеть значительно чаще. Вообще приступы начались года три назад. Раньше голова болела два-три дня в месяц, а теперь, я посмотрел по своим записям, получается около восьми дней в месяц. Обычно болит с правой стороны, боль пульсирующая и может продолжаться несколько часов, иногда до вечера. Во время приступа меня тошнит, раздражает яркий свет. Иногда боль не очень сильная, но сосредоточиться на работе всё равно трудно. Принимаю ибупрофен, обычно помогает, хотя не всегда полностью. За последний месяц принимал его в течение пяти дней. У мамы тоже бывают приступы головной боли, ей говорили, что это мигрень. Хотелось бы понять, почему голова стала болеть чаще и что можно с этим сделать».
Это условный пример, а не описание установленного диагноза или рекомендация по применению лекарства.
Здесь человек объясняет причину обращения, описывает основные особенности приступов, использует записи, чтобы уточнить частоту головной боли и приёма лекарств, и говорит о том, чего ожидает от консультации.
Необязательно строить свой рассказ точно так же. Подготовленные записи можно использовать как опору во время беседы, а необходимые подробности врач уточнит своими вопросами.
