Болезнь «рука-нога-рот» у детей: фото и описание сыпи
Болезнь «рука-нога-рот» (HFMD, hand, foot and mouth disease) — энтеровирусная инфекция, особенно часто встречающаяся у детей младшего возраста. Для неё характерно сочетание болезненных высыпаний во рту с пятнами, папулами или пузырьками на кистях и стопах. Высыпания также могут появляться на ягодицах, руках и ногах.
Название болезни описывает наиболее характерное расположение высыпаний, но они не обязательно ограничиваются только ртом, ладонями и подошвами. У большинства детей заболевание протекает легко, а симптомы постепенно проходят в течение 7–10 дней.
Краткие характеристики сыпи при болезни «рука-нога-рот»
| Характеристика | Типичные проявления |
|---|---|
| Основные элементы сыпи | Красные или розовые пятна, папулы и везикулы — небольшие пузырьки; во рту пузырьки быстро вскрываются с образованием болезненных эрозий |
| Цвет | Красный или розовый; пузырьки могут выглядеть светлее и обычно располагаются на красноватом основании |
| Размер | Обычно мелкие элементы |
| Форма и поверхность | Плоские или слегка возвышающиеся пятна и папулы; часть элементов превращается в небольшие пузырьки |
| Типичная локализация | Ладони, пальцы, подошвы и пальцы стоп; во рту — язык и другие участки слизистой; также возможны ягодицы, руки и ноги |
| Ощущения | Кожная сыпь обычно не зудит; элементы во рту могут быть болезненными и мешать есть и пить |
| Характерный возраст | Особенно часто младенцы и дети младше 5 лет, но заболевание возможно и в более старшем возрасте |
| Изменение со временем | Красные пятна и папулы могут становиться пузырьками; во рту элементы быстро вскрываются, после чего высыпания постепенно исчезают |
Как выглядит болезнь «рука-нога-рот»
Как описывают врачи
Кожная сыпь обычно представлена небольшими красными пятнами и папулами, часть которых превращается в везикулы — мелкие пузырьки с жидким содержимым. Особенно характерно расположение элементов на ладонях, пальцах, подошвах и пальцах стоп. Пузырьки обычно располагаются на красноватом основании.
Фото 1: несколько мелких красноватых элементов и пузырьков на ладонной поверхности кисти.
Фото 2: множественные красноватые пятна, папулы и пузырьковые элементы на подошве.
Во рту небольшие красные элементы могут превращаться в пузырьки, которые быстро вскрываются с образованием болезненных поверхностных эрозий. Они часто появляются на языке и других участках слизистой полости рта. Сочетание поражения слизистой рта с характерными высыпаниями на ладонях и подошвах особенно типично для болезни «рука-нога-рот».
Что обычно замечают родители
Во рту появляются болезненные красные точки, пузырьки или небольшие «язвочки». Из-за них ребёнок может меньше есть и пить, иногда появляется повышенное слюнотечение.
На ладонях, пальцах и подошвах заметны небольшие красные пятнышки или бугорки. Некоторые из них становятся похожими на маленькие пузырьки с жидкостью. Обычно такая сыпь не чешется. Высыпания также могут быть на ягодицах, руках и ногах.
Фото 3: сочетание множественных элементов на языке с пузырьками на пальце.
Где обычно появляется сыпь при болезни «рука-нога-рот»
Наиболее характерны высыпания на ладонях и подошвах, включая пальцы кистей и стоп. Одновременно болезненные элементы могут появляться во рту — прежде всего на языке и других участках слизистой.
Название болезни не означает, что высыпания обязательно ограничиваются только этими участками. Элементы могут возникать на ягодицах, руках и ногах. При некоторых вариантах заболевания сыпь бывает более распространённой и выходит за пределы типичных областей.
Как сыпь меняется со временем
На коже сначала могут быть заметны плоские или слегка возвышенные красные элементы. Часть из них превращается в небольшие пузырьки. Во рту красные пятна и пузырьки быстро становятся болезненными поверхностными эрозиями.
У ребёнка одновременно могут быть температура, боль в горле, снижение аппетита или общее недомогание, однако выраженность и порядок появления отдельных симптомов различаются. У большинства детей высыпания и другие проявления заболевания постепенно исчезают в течение 7–10 дней.
С чем можно спутать болезнь «рука-нога-рот»
По наличию пузырьков болезнь «рука-нога-рот» можно спутать с ветряной оспой и простым герпесом. Однако расположение и характер высыпаний обычно различаются: для болезни «рука-нога-рот» особенно характерно сочетание болезненных элементов во рту с сыпью на ладонях и подошвах.
По одной фотографии, особенно при нетипичном расположении или уже вскрывшихся пузырьках, надёжно определить причину высыпаний не всегда возможно.
Как отличить от похожих высыпаний
| Состояние | Когда и где обычно появляется | Как выглядит | Что особенно помогает отличить |
|---|---|---|---|
| Болезнь «рука-нога-рот» | Особенно часто у детей младшего возраста; наиболее характерны рот, ладони и подошвы, возможны ягодицы и другие участки конечностей | Красные пятна и папулы, часть которых превращается в пузырьки; во рту — болезненные пузырьки и эрозии | Характерное сочетание поражения рта с высыпаниями на ладонях и подошвах |
| Ветряная оспа | Сыпь обычно появляется прежде всего на туловище и лице, затем распространяется по телу | Зудящие красные элементы быстро превращаются в пузырьки и затем в корочки; новые высыпания появляются не одновременно | Одновременно видны элементы разных стадий — свежие красные элементы, пузырьки и корочки; выраженный зуд более характерен для ветрянки |
| Простой герпес | При герпесе губ — на красной кайме губ или коже рядом с ней | Обычно компактная группа мелких болезненных пузырьков; после их вскрытия появляются эрозии и корочки | Для болезни «рука-нога-рот» значительно характернее сочетание элементов во рту с высыпаниями на ладонях и подошвах |
Когда следует обратиться к врачу
У большинства детей болезнь «рука-нога-рот» проходит самостоятельно. Основная практическая проблема при обычном течении — болезненные элементы во рту: ребёнку может быть неприятно глотать, поэтому он начинает мало пить и может развиться обезвоживание.
Врачебный осмотр необходим, если:
- ребёнок плохо пьёт или есть признаки обезвоживания;
- температура сохраняется дольше трёх дней;
- симптомы выражены или состояние ребёнка заметно ухудшается;
- симптомы не начинают улучшаться примерно в течение 10 дней;
- у ребёнка значительно снижена иммунная защита;
- заболел совсем маленький ребёнок, особенно младше 6 месяцев.
Срочная медицинская помощь требуется при нарушении сознания, судорогах, выраженной ригидности шеи, внезапной мышечной слабости или другом быстром ухудшении состояния. Тяжёлые неврологические осложнения болезни «рука-нога-рот» встречаются редко.
Связанные материалы
Другие заболевания и состояния с кожными проявлениями представлены в Атласе сыпи у детей.
Значение медицинских терминов, используемых при описании высыпаний, можно посмотреть в материалах об основных элементах кожной сыпи и вторичных элементах кожной сыпи.
Подробнее о причинах заболевания, заразности, других симптомах, диагностике и лечении — в подробной статье об энтеровирусных экзантемах, болезни «рука-нога-рот» и герпангине.
