Простой герпес («простуда» на губах): фото и описание сыпи
Простой герпес на губах — проявление инфекции, вызываемой вирусом простого герпеса, чаще вирусом 1-го типа (HSV-1). Типичный рецидив выглядит как небольшая группа болезненных пузырьков на губе или коже рядом с ней. Затем пузырьки вскрываются, на их месте появляются поверхностные эрозии и корочки.
Первый эпизод HSV-инфекции у ребёнка может выглядеть иначе: иногда возникают температура, воспаление дёсен и многочисленные болезненные пузырьки и эрозии во рту и на губах — герпетический гингивостоматит. Эта карточка посвящена прежде всего характерным локальным высыпаниям, которые обычно называют «простудой на губах».
Краткие характеристики сыпи при простом герпесе
| Характеристика | Типичные проявления |
|---|---|
| Основные элементы сыпи | Сгруппированные везикулы (пузырьки) с жидким содержимым; после вскрытия появляются эрозии и корочки |
| Цвет | Прозрачные или полупрозрачные пузырьки на красноватом основании; после их вскрытия остаются красные или розовые эрозии и корочки |
| Размер | Мелкие пузырьки, обычно собранные в компактную группу |
| Форма и поверхность | Группа близко расположенных пузырьков на покрасневшей, иногда слегка отёчной коже |
| Типичная локализация | Губы и кожа вокруг рта; возможны высыпания около носа, на подбородке или щеке |
| Ощущения | Часто боль, жжение, покалывание или зуд; эти ощущения могут начаться ещё до появления пузырьков |
| Характерный возраст | Строгой возрастной привязки нет; простой герпес может возникать у детей разного возраста после заражения HSV |
| Изменение со временем | Покалывание, жжение или зуд → сгруппированные пузырьки → эрозии → корочки → заживление |
Как выглядит простой герпес на губах
Как описывают врачи
Для типичного рецидивирующего простого герпеса характерны мелкие сгруппированные везикулы — пузырьки с жидким содержимым — на красноватом, иногда слегка отёчном основании. Обычно они располагаются на губе или непосредственно рядом с ней.
Фото 1: группа мелких пузырьков на покрасневшей коже у края губы.
Пузырьки вскрываются и оставляют поверхностные эрозии, которые затем подсыхают и покрываются корочками. При обычном локальном эпизоде кожа заживает без образования рубца.
Что обычно замечают родители
Перед появлением «простуды» ребёнок может жаловаться, что определённое место на губе щиплет, жжёт, зудит или болит. Затем на покрасневшем участке появляется несколько мелких «водянистых» пузырьков, расположенных тесной группой.
Фото 2: небольшой очаг сгруппированных пузырьков на границе губы и окружающей кожи.
Через несколько дней пузырьки вскрываются, участок может некоторое время выглядеть влажным или похожим на небольшую ранку, а затем покрывается корочкой. При повторных эпизодах высыпания нередко возникают примерно в том же месте.
Где обычно появляется простой герпес
Наиболее характерная локализация — губы и кожа непосредственно вокруг рта. Высыпания также могут возникать около носа, на подбородке или щеке. При повторных эпизодах они часто появляются в той же области, где возникали раньше.
Если многочисленные болезненные элементы находятся не только на губах, но и во рту и на дёснах, особенно на фоне температуры, слюнотечения и отказа от питья, это может соответствовать первичному герпетическому гингивостоматиту, а не обычному локальному рецидиву «простуды на губах».
Как высыпания при простом герпесе меняются со временем
При повторном эпизоде ещё до появления заметной сыпи в одном месте могут возникнуть покалывание, жжение, зуд или болезненность. Затем кожа краснеет и появляются мелкие тесно сгруппированные пузырьки.
Пузырьки вскрываются, оставляя поверхностные эрозии, а затем образуются корочки. Обычный локальный эпизод постепенно заживает примерно в течение одной-двух недель.
Фото 3: элементы простого герпеса около губы на более поздней стадии — после вскрытия пузырьков и образования корочек.
Характерная последовательность: покалывание, жжение или зуд → группа мелких пузырьков → эрозии → корочки → заживление.
С чем можно спутать простой герпес
Простой герпес около рта можно спутать прежде всего с импетиго и болезнью «рука-нога-рот». При всех этих состояниях около рта могут появляться пузырьки, эрозии или корочки, поэтому особенно важно учитывать расположение элементов, их изменение со временем и высыпания на других участках тела.
По одной фотографии, особенно когда пузырьки уже вскрылись и остались только эрозии или корочки, надёжно определить причину высыпаний не всегда возможно.
Как отличить от похожих высыпаний
| Состояние | Когда и где обычно появляется | Как выглядит | Что особенно помогает отличить |
|---|---|---|---|
| Простой герпес на губах | Губа и кожа около рта; при рецидивах часто примерно в одном и том же месте | Группа мелких пузырьков на покрасневшем основании; затем эрозии и корочки | Перед сыпью часто возникают покалывание, жжение, зуд или боль; характерна последовательная смена пузырьков эрозиями и корочками |
| Импетиго | Особенно часто около носа и рта, но возможно на других участках кожи | Поверхностные пузырьки вскрываются и оставляют мокнущие эрозии с жёлтыми или «медовыми» корками | Характерные медово-жёлтые корки и постепенное распространение поверхностных очагов; типичная компактная группа мелких герпетических пузырьков менее характерна |
| Болезнь «рука-нога-рот» | Высыпания обычно появляются во рту, на ладонях и подошвах; возможны элементы около рта, на ягодицах, руках и ногах | Красные пятна, папулы и пузырьки; во рту появляются болезненные пузырьки и эрозии | Сочетание поражения рта с высыпаниями на ладонях и подошвах значительно характернее, чем изолированный повторяющийся очаг на губе |
Когда следует обратиться к врачу
Врачебный осмотр необходим, если это первый выраженный эпизод и у ребёнка высокая температура, многочисленные болезненные высыпания во рту, выраженная боль или ребёнок из-за боли плохо пьёт. Недостаточное употребление жидкости при герпетическом гингивостоматите может привести к обезвоживанию.
Также следует обратиться к врачу, если высыпания становятся многочисленными или распространёнными, не заживают примерно в течение двух недель, часто повторяются либо у ребёнка имеется заболевание или проводится лечение, снижающее иммунную защиту.
Срочная медицинская оценка требуется, если:
- пузырьки или эрозии появились около глаза либо возникли боль в глазу, светобоязнь или другие глазные симптомы;
- у ребёнка с атопическим дерматитом появляются быстро распространяющиеся болезненные пузырьки или округлые эрозии, особенно на фоне температуры или ухудшения самочувствия;
- на фоне герпетических высыпаний появляются выраженная вялость, спутанность сознания или судороги;
- пузырьки, эрозии или другие подозрительные на герпес изменения кожи появляются у новорождённого, особенно если одновременно повышается температура или ухудшается самочувствие.
Связанные материалы
Другие заболевания и состояния с кожными проявлениями представлены в Атласе сыпи у детей.
Значение медицинских терминов, используемых при описании высыпаний, можно посмотреть в материалах об основных элементах кожной сыпи и вторичных элементах кожной сыпи.
Подробнее о причинах инфекции, заразности, диагностике и лечении — в подробной статье о простом герпесе на губах.
