Чесотка у детей: фото и описание сыпи
Чесотка — заразное паразитарное заболевание кожи, вызываемое человеческим чесоточным клещом Sarcoptes scabiei var. hominis. Для обычной чесотки наиболее характерны интенсивный зуд, особенно ночью, мелкие зудящие элементы сыпи и их типичное расположение. Иногда на коже удаётся заметить чесоточные ходы — тонкие извилистые линии.
У младенцев и маленьких детей внешний вид и расположение высыпаний могут отличаться от более старшего возраста.
Краткие характеристики сыпи при чесотке
| Характеристика | Типичные проявления |
|---|---|
| Основные элементы сыпи | Чаще зудящие папулы; возможны небольшие везикулы и пустулы, особенно у младенцев. Характерный признак — чесоточный ход. Из-за расчёсов могут появляться эрозии и корки. |
| Цвет | Воспалительные элементы обычно розовые или красноватые; чесоточный ход может быть телесного, сероватого или розоватого цвета. |
| Размер | Папулы обычно мелкие; чесоточные ходы выглядят как тонкие линейные или извилистые структуры. |
| Форма и поверхность | Мелкие папулы, иногда пузырьки или пустулы; тонкие линейные или извилистые ходы; часто заметны расчёсы и корочки. |
| Типичная локализация | Между пальцами, на запястьях, локтях, в подмышечных областях, на туловище, в области талии и ягодиц. У младенцев и маленьких детей могут поражаться также ладони, подошвы, голова, лицо и шея. |
| Ощущения | Выраженный зуд, обычно сильнее ночью. |
| Характерный возраст | Возможно в любом возрасте; у младенцев и маленьких детей распределение высыпаний может быть более распространённым и отличаться от типичного для старших детей и взрослых. |
| Изменение со временем | Без лечения могут появляться новые зудящие элементы; из-за расчёсов возникают поверхностные повреждения кожи и корки. |
Как выглядит чесотка у детей
Как описывают врачи
При обычной чесотке чаще всего видны множественные небольшие зудящие папулы. Один из наиболее характерных признаков — чесоточный ход: тонкая, слегка приподнятая, линейная или извилистая структура в поверхностном слое кожи.
Ходы могут быть очень малозаметными и обнаруживаются не у каждого пациента. Поэтому отсутствие видимого чесоточного хода не исключает заболевание.
Фото 1: тонкая извилистая линейная структура на коже, внешне соответствующая чесоточному ходу. Такие ходы могут быть малозаметными.
Из-за интенсивного зуда ребёнок расчёсывает кожу. Поэтому первоначальные элементы сыпи иногда становятся плохо различимыми, а на коже появляются покраснение, поверхностные повреждения и корки.
У младенцев и маленьких детей возможны также пузырьки и пустулы, в том числе на ладонях и подошвах.
Фото 2: воспалительные элементы на ладонной поверхности. У младенцев и маленьких детей чесотка может поражать ладони и подошвы.
Что обычно замечают родители
Ребёнок начинает заметно чесаться, причём ночью зуд нередко становится особенно сильным и мешает спать. На коже появляются небольшие красные или розовые «прыщики», следы расчёсов и корочки.
Особенно подозрительно сочетание сильного ночного зуда с высыпаниями в характерных местах — например, между пальцами и на запястьях. Иногда родители замечают тонкую извилистую линию на коже, но её отсутствие не означает, что чесотки нет.
Сыпь на туловище может выглядеть гораздо менее характерно — как множество отдельных зудящих красных элементов. По такой сыпи на фотографии нельзя надёжно отличить чесотку от других зудящих заболеваний кожи. Важны одновременно внешний вид элементов, их расположение, характер зуда и сведения о возможных случаях чесотки или похожего зуда у людей, тесно контактирующих с ребёнком.
Фото 3: множественные воспалительные элементы на коже туловища. Такая папулёзная сыпь сама по себе неспецифична — для распознавания чесотки важна совокупность признаков.
Где обычно появляется сыпь при чесотке
У детей старшего возраста наиболее характерны межпальцевые промежутки, пальцы и запястья, локтевые и подмышечные области, кожа туловища, талии и ягодиц.
У младенцев и маленьких детей распределение может быть значительно шире. В этом возрасте высыпания могут появляться на ладонях и подошвах, а также затрагивать голову, лицо и шею.
Отсутствие привычного для взрослых расположения высыпаний у маленького ребёнка не исключает чесотку.
С чем можно спутать чесотку
Распространённая зудящая сыпь при чесотке может напоминать атопический дерматит или папулёзную реакцию на укусы насекомых. У младенцев пузырьки и пустулы на ладонях и подошвах могут внешне напоминать детский акропустулёз.
Ни один отдельный признак не позволяет надёжно распознать чесотку самостоятельно. Важна комбинация выраженного зуда, его усиления ночью, характерного расположения высыпаний, возможных чесоточных ходов и эпидемиологического контекста.
Как отличить от похожих высыпаний
| Состояние | Как обычно выглядит | Типичный контекст | Что особенно помогает отличить |
|---|---|---|---|
| Чесотка | Мелкие зудящие папулы и расчёсы; иногда видны тонкие линейные или извилистые чесоточные ходы. У младенцев возможны пузырьки и пустулы на ладонях и подошвах. | Характерное распределение высыпаний; у маленьких детей поражение может быть более распространённым. | Очень сильный зуд, особенно ночью; характерное распределение; иногда чесоточные ходы; похожий зуд у тесных контактов. |
| Атопический дерматит | Сухие воспалённые зудящие участки кожи, папулы и бляшки; при обострении возможны расчёсы, мокнутие и корки. | Обычно хроническое или повторяющееся течение; характер распределения меняется с возрастом. | Выраженная сухость кожи и хронически-рецидивирующее течение; чесоточные ходы нехарактерны. |
| Папулёзная реакция на укусы насекомых (папулёзная крапивница) | Сильно зудящие папулы, нередко расположенные группами; иногда в центре элемента заметна точка. | Часто преобладают открытые участки кожи; новые элементы могут появляться отдельными вспышками. | Группировка на открытых участках и иногда заметная центральная точка; чесоточные ходы отсутствуют. |
| Детский акропустулёз | Повторяющиеся сильно зудящие пузырьки и пустулы, особенно на ладонях и подошвах. | Преимущественно младенческий возраст; характерны повторные вспышки. | Рецидивирующие вспышки акральных пузырьков и пустул; чесоточные ходы нехарактерны. |
Что делать родителям
Если у ребёнка появилась сыпь, похожая на чесотку, его следует показать врачу. Только по фотографии или наличию зуда надёжно отличить чесотку от других зудящих заболеваний кожи невозможно.
До уточнения диагноза разумно ограничить длительный тесный контакт кожи ребёнка с кожей других людей. Не следует самостоятельно применять бытовые инсектициды или противопаразитарные средства, не предназначенные для лечения человека.
Подробнее о заражении, диагностике, лечении ребёнка и действиях в отношении близких контактов — в подробной статье о чесотке.
Когда следует обратиться к врачу
При подозрении на чесотку необходим врачебный осмотр: заболевание требует специфического лечения, а похожая зудящая сыпь может иметь другую причину.
Более быстрая медицинская оценка особенно нужна, если:
- ребёнок младенческого возраста и появилась распространённая пузырьковая или пустулёзная сыпь;
- появляются признаки возможной бактериальной инфекции — нарастающее покраснение, болезненность, отёк, мокнутие или гнойное отделяемое;
- появилась температура или ухудшилось общее состояние ребёнка;
- на коже формируются обширные толстые корки;
- у ребёнка имеется заболевание или проводится лечение, существенно снижающее иммунную защиту;
- причина высыпаний остаётся неясной.
Интенсивные расчёсы повреждают кожный барьер, поэтому чесотка может осложняться вторичной бактериальной инфекцией.
Связанные материалы
Чтобы лучше понимать профессиональное описание высыпаний, см. основные элементы кожной сыпи и вторичные элементы кожной сыпи.
Другие заболевания и состояния с кожными проявлениями представлены в Атласе сыпи у детей.
