Кандидозный пелёночный дерматит: фото и описание сыпи

Кандидозный пелёночный дерматит, или пелёночный дерматит, осложнённый кандидозом, — это воспаление кожи в области подгузника, связанное с избыточным размножением дрожжеподобных грибов рода Candida. Оно нередко развивается на фоне уже существующего раздражения и повреждения кожи.

Наиболее характерны поражение кожных складок и отдельные мелкие элементы вокруг основной сыпи. Такие элементы называют сателлитными папулами или пустулами. По внешнему виду кандидоз можно заподозрить, но не всегда можно уверенно отличить от других причин воспаления кожи под подгузником без врачебного осмотра.

Краткие характеристики кандидозного пелёночного дерматита

Характеристика	Типичные проявления
Основные элементы сыпи	Красные воспалённые пятна и бляшки; вокруг основных очагов могут располагаться отдельные папулы и пустулы
Цвет	На светлой коже — ярко-розовый или красный; на более тёмной коже воспалённые участки могут выглядеть фиолетовыми, сероватыми, коричневатыми или более тёмными, чем окружающая кожа
Размер	От отдельных небольших очагов до обширных сливающихся участков воспаления
Форма и поверхность	Очаги могут иметь заметные границы, влажную или блестящую поверхность и шелушение по краям
Типичная локализация	Ягодицы, промежность, наружные половые органы, паховые и межъягодичная складки
Ощущения	Воспалённая кожа может болеть и жечь; ребёнок иногда беспокоится при подмывании и смене подгузника
Характерный возраст	Младенцы и дети раннего возраста в период использования подгузников
Изменение со временем	Очаги могут сливаться и распространяться в складки; вокруг них появляются новые отдельные элементы

Как выглядит кандидозный пелёночный дерматит

Как описывают врачи

Высыпания представлены яркими эритематозными, то есть покрасневшими, пятнами и бляшками в области подгузника. Очаги могут сливаться, захватывать паховые и межъягодичную складки и иметь влажную, блестящую или мацерированную — размягчённую из-за постоянной влажности — поверхность.

Вокруг основного участка воспаления часто располагаются отдельные мелкие папулы или поверхностные пустулы. Их называют сателлитными элементами, поскольку они находятся на некотором расстоянии от края основного очага. По периферии может быть заметно шелушение, а при выраженном повреждении кожи появляются поверхностные эрозии.

Поражение глубоких складок в сочетании с сателлитными папулами или пустулами особенно характерно для кандидозного пелёночного дерматита.

Кандидозный пелёночный дерматит с поражением кожных складок и сателлитными элементами

Фото 1: яркие сливающиеся очаги воспаления в области подгузника с вовлечением кожных складок и многочисленными отдельными элементами по периферии.

Что обычно замечают родители

Кожа под подгузником становится ярко-красной или заметно темнее окружающей кожи и выглядит сильнее воспалённой, чем при обычной опрелости. Изменения видны не только на ягодицах и выступающих участках, но и внутри паховых и ягодичных складок.

Вокруг основного воспалённого участка появляются отдельные мелкие точки или «прыщики». Некоторые из них могут иметь светлую вершину. Кожа иногда выглядит влажной или блестящей, а прикосновение, подмывание и смена подгузника причиняют ребёнку заметный дискомфорт.

Кандидозный пелёночный дерматит с отдельными воспалёнными очагами на коже ягодиц

Фото 2: несколько воспалённых очагов на коже ягодиц с отдельными мелкими элементами вокруг основной сыпи.

Кандидозный пелёночный дерматит не всегда выглядит одинаково. В одном случае воспаление бывает обширным и ярким, в другом заметны несколько отдельных очагов. Для распознавания важно не только количество воспалённой кожи, но и сочетание поражения складок с периферическими папулами или пустулами.

С чем можно спутать кандидозный пелёночный дерматит

Прежде всего его необходимо отличать от обычного пелёночного дерматита — ирритантного, то есть вызванного прямым раздражением кожи влагой, мочой, калом и трением. При обычном раздражении сильнее воспаляются участки, непосредственно соприкасающиеся с подгузником, а глубокие складки нередко остаются менее поражёнными.

Себорейный дерматит у младенцев также может затрагивать паховые складки и область подгузника. Однако при нём обычно нет характерных сателлитных пустул, а похожие шелушащиеся очаги или корочки нередко обнаруживаются на волосистой части головы, за ушами и в других складках.

Пустулы, эрозии и яркое покраснение возможны и при бактериальном осложнении. Поэтому по одной фотографии не всегда можно надёжно определить причину воспаления.

Как отличить от похожих высыпаний

Признак	Кандидозный пелёночный дерматит	Обычный ирритантный пелёночный дерматит	Себорейный дерматит
Кожные складки	Часто заметно воспалены	Обычно поражены слабее, чем поверхности, соприкасающиеся с подгузником	Могут быть воспалены
Как выглядит основная сыпь	Яркие воспалённые пятна и бляшки, иногда с влажной или блестящей поверхностью	Более равномерное покраснение, сухость, блеск, мокнутие или поверхностные эрозии	Розовые или красноватые очаги с беловатыми либо желтоватыми чешуйками
Отдельные элементы вокруг очага	Характерны сателлитные папулы или пустулы	Обычно отсутствуют	Характерные сателлитные пустулы отсутствуют
Что ещё помогает отличить	Сочетание поражения складок и отдельных периферических элементов	Преимущественное поражение поверхностей, непосредственно контактирующих с подгузником	Чешуйки или корочки на волосистой части головы, за ушами либо в других складках

Когда следует обратиться к врачу

Важно: покажите ребёнка врачу, если воспаление захватывает глубокие складки, вокруг основного очага появились отдельные папулы или пустулы либо сыпь продолжает распространяться и не уменьшается при правильном уходе. Эти признаки позволяют заподозрить кандидоз, но не подтверждают его без врачебного осмотра.

Осмотр также необходим, если:

эпизоды дерматита часто повторяются;
кожа заметно мокнет, кровоточит или покрывается болезненными эрозиями;
появились гной, жёлтые корки или неприятный запах;
боль и отёк нарастают;
покраснение быстро распространяется;
у ребёнка повысилась температура или ухудшилось общее состояние.

Нарастающая боль и отёк, гной, жёлтые корки, быстро распространяющееся покраснение, повышение температуры или ухудшение общего состояния могут указывать на бактериальную инфекцию или другое осложнение и требуют быстрого врачебного осмотра.