Себорейный дерматит у младенцев (молочный струп): фото и описание сыпи
Себорейный дерматит у младенцев — это воспалительное заболевание кожи, при котором чаще всего появляются белые или желтоватые сухие либо жирноватые чешуйки на волосистой части головы. Такое поражение головы обычно называют молочным струпом или себорейными корочками.
Высыпания могут также появляться в области бровей, за ушами и в кожных складках. Обычно они не причиняют ребёнку выраженного беспокойства и постепенно проходят в течение первого года жизни.
Карточка-идентификатор
| Характеристика | Типичные проявления |
|---|---|
| Основной элемент сыпи | Чешуйки; в бытовой речи — «корочки» |
| Цвет | Белый, желтоватый или желтовато-коричневый; кожа под чешуйками может быть розовой или красноватой |
| Размер | От мелких отдельных чешуек до плотных слившихся наслоений, покрывающих значительную часть волосистой поверхности головы |
| Форма и поверхность | Чешуйки сухие или жирноватые, обычно плотно прилегающие к коже |
| Типичная локализация | Волосистая часть головы, брови, область за ушами; иногда шейные, подмышечные и паховые складки |
| Ощущения | Обычно нет выраженного зуда и боли |
| Характерный возраст или период появления | Чаще начинается в первые недели или месяцы жизни |
| Изменение со временем | Постепенно уменьшается и обычно проходит к 6–12 месяцам |
Как выглядит себорейный дерматит у младенцев
Как описывают врачи
На волосистой части головы появляются эритематозно-сквамозные очаги: участки покраснения и шелушения с белыми, желтоватыми или желтовато-коричневыми чешуйками. Чешуйки могут быть мелкими и сухими либо более крупными, жирноватыми и плотно прилегающими к коже. Отдельные участки иногда сливаются и образуют плотные наслоения.
Кожа под чешуйками бывает обычного цвета, розовой или умеренно покрасневшей. При типичном поражении волосистой части головы воспаление обычно выражено слабо.
Фото 1: мелкопластинчатое шелушение и умеренное покраснение кожи волосистой части головы младенца.
Что обычно замечают родители
На голове ребёнка появляются белые или желтоватые чешуйки, похожие на перхоть. Иногда они становятся более плотными, жирноватыми и сливаются в слой, который называют молочными или себорейными корочками.
Обычно ребёнок не расчёсывает голову и не выглядит обеспокоенным.
Фото 2: сухие беловатые чешуйки на коже лба и волосистой части головы младенца.
Похожие изменения могут появляться на бровях, за ушами, на шее, в подмышечных или паховых складках. В складках покраснение иногда заметнее, чем на волосистой части головы.
Фото 3: покраснение и шелушение кожи в складке за ушной раковиной.
Как меняется со временем
Сначала на коже может быть заметно только мелкое сухое шелушение. Со временем чешуйки могут становиться плотнее, приобретать желтоватый оттенок и покрывать более обширную часть волосистой поверхности головы.
У большинства младенцев проявления постепенно уменьшаются в течение нескольких недель или месяцев и проходят к концу первого года жизни.
Что делать родителям
Можно:
- мягко мыть голову детским шампунем;
- при необходимости размягчать плотные чешуйки средством, подходящим для кожи младенцев;
- после размягчения осторожно удалять мягкой щёткой или гребнем только те чешуйки, которые легко отделяются.
Не следует:
- сдирать или соскабливать чешуйки ногтями;
- пытаться удалить все чешуйки за один раз;
- использовать агрессивные шампуни и лечебные средства для взрослых;
- наносить бриллиантовый зелёный, йод и другие антисептики без медицинских показаний.
С чем можно спутать себорейный дерматит у младенцев
Себорейный дерматит у младенцев прежде всего можно спутать с [атопическим дерматитом]. Оба заболевания способны поражать лицо и волосистую часть головы, но при атопическом дерматите обычно заметнее сухость и воспаление кожи, а ребёнка чаще беспокоит зуд.
Шелушащиеся участки волосистой части головы могут также напоминать грибковое поражение волосистой части головы, например [стригущий лишай]. Для него более характерны отдельные очаги, короткие обломанные волосы и участки, где волосы стали заметно реже.
Как отличить от похожих высыпаний
| Признак | Себорейный дерматит у младенцев | Атопический дерматит | Грибковое поражение волосистой части головы, например стригущий лишай |
|---|---|---|---|
| Типичный возраст начала | Первые недели или месяцы жизни | Часто начинается в младенчестве; сроки появления могут пересекаться | Возможно в любом возрасте, но у младенцев встречается реже |
| Как выглядит | Белые или желтоватые сухие либо жирноватые чешуйки, иногда образующие плотный слой | Сухие воспалённые участки; возможны мокнутие, корки и расчёсы | Один или несколько шелушащихся очагов; волосы в них могут быть коротко обломаны или выглядеть заметно более редкими |
| Типичная локализация | Волосистая часть головы, брови, область за ушами и кожные складки | У младенцев — щёки, лицо, туловище и конечности; возможно поражение волосистой части головы | Волосистая часть головы |
| Зуд | Обычно отсутствует или выражен слабо | Часто выраженный | Возможен, но его выраженность различается |
| Течение | Обычно постепенно проходит в течение первого года жизни | Склонен к хроническому или рецидивирующему течению | Самостоятельно обычно не проходит и требует врачебной диагностики |
Когда следует обратиться к врачу
Покажите ребёнка врачу, если:
- кожа сильно покраснела, отекла или стала болезненной;
- появились мокнутие, кровоточивость, гнойные выделения или неприятный запах;
- ребёнка беспокоит выраженный зуд;
- высыпания стали обширными и продолжают распространяться;
- появились участки, где волосы обломаны или стали заметно реже;
- проявления не уменьшаются после нескольких недель щадящего ухода;
- вы не уверены, что изменения кожи являются себорейным дерматитом.
Появление чешуек в области бровей, за ушами или в отдельных кожных складках может быть обычным проявлением младенческого себорейного дерматита и само по себе не означает осложнение.
Чтобы лучше понимать описание сыпи, см. первичные элементы кожной сыпи и вторичные элементы кожной сыпи.
Другие заболевания и состояния кожи представлены в Атласе сыпи у детей.
