Стригущий лишай у детей: фото и описание сыпи
Под названием «стригущий лишай» в этой карточке рассматриваются дерматофитные поражения гладкой кожи и волосистой части головы — tinea corporis и tinea capitis. На гладкой коже инфекция чаще проявляется округлым или кольцевидным шелушащимся очагом. При поражении волосистой части головы более характерны шелушение, ломкость волос и участки их поредения.
| Характеристика | Типичные проявления |
|---|---|
| Основной элемент сыпи | На гладкой коже — шелушащееся пятно или бляшка; на волосистой части головы важны шелушащиеся очаги в сочетании с обломанными волосами или их поредением |
| Цвет | На светлой коже очаг чаще розовый или красноватый; на более тёмной коже может выглядеть коричневатым или сероватым |
| Размер | Может значительно различаться; для очагов на гладкой коже характерно постепенное увеличение |
| Форма и поверхность | На гладкой коже часто округлая или кольцевидная форма, шелушение и более заметный периферический край; на волосистой части головы характерного «кольца» может не быть |
| Типичная локализация | Гладкая кожа туловища, лица и конечностей; волосистая часть головы |
| Ощущения | Возможен зуд, иногда выраженный; отсутствие зуда не исключает заболевание |
| Характерный возраст | Возможно в любом возрасте; поражение волосистой части головы особенно характерно для детей |
| Изменение со временем | Очаги могут увеличиваться, рядом могут появляться новые изменения |
Как выглядит стригущий лишай у детей
Как описывают врачи
На гладкой коже дерматофития чаще выглядит как округлое или кольцевидное шелушащееся пятно или бляшка. Периферический край может быть слегка приподнятым и выраженным сильнее, чем центральная часть. Центр очага нередко выглядит менее воспалённым или относительно светлым. Однако типичное кольцо формируется не всегда.
Фото 1: округлый кольцевидный очаг на гладкой коже с более выраженным краем и относительно светлым центром.
При tinea capitis изменения выглядят иначе. На волосистой части головы появляются один или несколько шелушащихся очагов. Поражённые волосы становятся ломкими и могут обламываться близко к поверхности кожи, поэтому возникают участки поредения волос или очаговой алопеции. Иногда на месте обломанных волос заметны тёмные точки.
Фото 2: несколько округлых шелушащихся очагов на волосистой части головы с поредением волос.
При выраженной воспалительной форме tinea capitis может сформироваться керион — болезненный отёчный мягкий очаг с пустулами, гнойным отделяемым или корками и выпадением волос. Такой внешний вид отличается от изменений, показанных на фотографии выше.
Что обычно замечают родители
На гладкой коже родители чаще замечают круглое шелушащееся пятно, иногда похожее на кольцо. Его край может выглядеть более ярким и заметным, чем середина. Очаг может чесаться, но выраженный зуд бывает не всегда.
На волосистой части головы изменения часто выглядят не как кольцо, а как участок с выраженным шелушением, где волосы стали редкими, короткими или словно обломались. Таких участков может быть несколько.
Как стригущий лишай меняется со временем
На гладкой коже очаг может постепенно увеличиваться, а рядом иногда появляются новые похожие изменения.
При поражении волосистой части головы могут увеличиваться участки шелушения и поредения волос. При выраженном воспалении возможно образование кериона. Такое течение важно своевременно распознать: тяжёлая воспалительная tinea capitis может сопровождаться рубцеванием и стойкой потерей волос.
С чем можно спутать стригущий лишай
На гладкой коже стригущий лишай можно спутать с атопическим дерматитом и другими воспалительными заболеваниями кожи. Кольцевидная форма, более активный шелушащийся край и относительное просветление центра поддерживают предположение о дерматофитии, но сами по себе не подтверждают диагноз.
На волосистой части головы у младенцев похожее шелушение возможно при себорейном дерматите у младенцев. Для tinea capitis значительно характернее сочетание шелушения с поражением самих волос: их ломкостью, обломанными волосами и очаговым поредением.
Как отличить от похожих изменений кожи
| Где изменения | Что характернее для стригущего лишая | С чем можно спутать | Что помогает различить |
|---|---|---|---|
| Гладкая кожа | Округлый или кольцевидный шелушащийся очаг; периферический край нередко выражен сильнее центра | Атопический дерматит | При дерматофитии больше в пользу диагноза говорят активный шелушащийся край, кольцевидная форма и относительное просветление центра; при атопическом дерматите типичнее сочетание воспаления, сухости и зуда без обязательного формирования растущего кольца |
| Волосистая часть головы | Очаговое шелушение в сочетании с ломкостью волос, обломанными волосами или участками их поредения | Себорейный дерматит у младенцев | Поражение и обламывание самих волос характернее для tinea capitis; при типичном себорейном дерматите преобладают чешуйки на коже головы без очагового обламывания волос |
По одному внешнему виду надёжно подтвердить грибковую природу высыпаний удаётся не всегда. Некоторые воспалительные заболевания кожи могут выглядеть похоже, поэтому при сомнении необходим врачебный осмотр.
Когда следует обратиться к врачу
Если предполагаемый стригущий лишай находится на волосистой части головы, ребёнка следует показать врачу. Tinea capitis требует системного противогрибкового лечения: наружные противогрибковые кремы, лосьоны или порошки сами по себе инфекцию волосистой части головы не устраняют.
Врачебный осмотр также необходим, если:
- появился болезненный, выраженно отёчный или мягкий воспалительный очаг на волосистой части головы;
- появились гнойное отделяемое, пустулы или массивные корки;
- участки поредения или выпадения волос увеличиваются;
- очагов становится много или поражение быстро распространяется;
- диагноз по внешнему виду вызывает сомнение;
- у ребёнка есть заболевание или проводится лечение, снижающее иммунную защиту.
Важно: не следует самостоятельно наносить кортикостероидный крем на неясное кольцевидное высыпание. При дерматофитии местные кортикостероиды могут ухудшить инфекцию и изменить её внешний вид, что затрудняет последующее распознавание заболевания.
Другие заболевания, высыпания и изменения кожи представлены в Атласе сыпи у детей.
Чтобы лучше понимать медицинские термины в описании высыпаний, см. материалы об основных элементах кожной сыпи и вторичных элементах кожной сыпи.
Подробнее о дерматофитии гладкой кожи тела, её диагностике и лечении — в подробной статье о дерматомикозе тела.
