Инородное тело: что делать и как оказать первую помощь

Инородное тело — это посторонний предмет, попавший в ткани или одну из полостей организма. Это может быть заноза в коже, соринка или осколок в глазу, предмет в носу или ухе. Человек может подавиться пищей или другим предметом либо случайно что-то проглотить.

Первая помощь при инородном теле зависит прежде всего от его локализации и вида. То, что можно безопасно сделать при поверхностной занозе, совершенно не подходит для глаза, дыхательных путей или проглоченного предмета. Поэтому сначала важно понять, что произошло и где может находиться предмет.

Некоторые ситуации требуют особенно быстрых действий. К ним относятся тяжёлая закупорка дыхательных путей, проглатывание дисковой батарейки или нескольких магнитов, а также некоторые повреждения глаза. Если такая ситуация возможна, не стоит откладывать медицинскую помощь ради попыток самостоятельно извлечь предмет.

Где находится инородное тело или что произошло?

Человек подавился: инородное тело в дыхательных путях

Опасность зависит от степени закупорки дыхательных путей. Если человек может хорошо кашлять, говорить и нормально дышать, обычно важно не мешать ему кашлять и наблюдать за состоянием. Если он не может эффективно кашлять, говорить или нормально дышать, возможна тяжёлая закупорка дыхательных путей — помощь требуется немедленно.

Алгоритм первой помощи различается у младенцев, детей старше года и взрослых.

Что делать, если человек подавился →

При тяжёлой закупорке дыхательных путей у взрослых и детей старше года может применяться приём Геймлиха. Подробно положение рук, направление толчков и особенности помощи в разных ситуациях разобраны в статье «Приём Геймлиха: техника выполнения у взрослых и детей».

Кажется, что что-то застряло в горле

Слова «застряло в горле» могут описывать разные ситуации, поэтому прежде всего нужно оценить дыхание.

Если человек внезапно начал задыхаться, не может нормально говорить или эффективно кашлять, нужно действовать как при возможном попадании инородного тела в дыхательные пути.

Если дыхание сохранено, но после еды или проглатывания предмета появились боль или затруднение при глотании, слюнотечение либо ощущение, что пища или предмет не проходят дальше, проблема может быть связана с пищеводом. В этом случае ориентируйтесь на инструкцию о проглоченном инородном теле.

Эти ситуации требуют разных действий, поэтому одного ощущения «предмета в горле» недостаточно, чтобы выбрать правильную тактику.

Проглотили посторонний предмет

Проглоченный предмет может задержаться в пищеводе или пройти дальше в желудок и кишечник. Многие небольшие и неопасные предметы проходят через пищеварительный тракт самостоятельно, но так бывает не всегда.

Дальнейшие действия зависят от вида и количества предметов, их предполагаемого местонахождения и появившихся симптомов. Дисковые батарейки, несколько магнитов, острые и некоторые крупные предметы требуют более срочной медицинской оценки. В ряде таких ситуаций ждать появления симптомов нельзя.

Не следует пытаться протолкнуть застрявший предмет пищей или самостоятельно вызывать рвоту.

Что делать, если проглочен посторонний предмет →

Инородное тело глаза

Соринка, песчинка или ресница часто находятся на поверхности глаза и иногда удаляются при моргании или осторожном промывании. Но не каждое инородное тело глаза можно пытаться удалить самостоятельно.

Особенно опасны ситуации, когда предмет внедрился в ткани глаза, после травмы ухудшилось зрение либо частица могла попасть в глаз с большой скоростью — например, при обработке металла или работе с электроинструментом. Такой предмет нельзя пытаться вытаскивать самостоятельно.

Первая помощь при инородном теле глаза →

Инородное тело носа

Посторонние предметы в носу особенно часто встречаются у маленьких детей. Это могут быть детали игрушек, бусины, кусочки пищи, бумага и другие небольшие предметы.

Не стоит пытаться доставать глубоко расположенный предмет пинцетом, ватной палочкой или другим инструментом: его можно протолкнуть ещё глубже или травмировать слизистую. Если в нос попала дисковая батарейка, медицинская помощь нужна срочно.

Что делать при инородном теле носа →

Инородное тело уха

В наружный слуховой проход могут попасть небольшие предметы, части игрушек, фрагменты ваты или насекомые. Безопасные действия зависят от вида предмета и его расположения.

Попытки достать предмет вслепую пинцетом, ватной палочкой или другим инструментом могут протолкнуть его глубже либо повредить слуховой проход и барабанную перепонку. Дисковая батарейка в ухе требует срочного удаления медицинским специалистом.

Первая помощь при инородном теле уха →

Заноза

Заноза — одно из наиболее частых инородных тел кожи. Небольшую поверхностную занозу, конец которой хорошо виден и доступен, нередко можно удалить самостоятельно.

Если заноза находится глубоко, обломилась, ушла под ноготь или её не удаётся надёжно захватить, продолжать самостоятельные попытки удаления не стоит. Многократные манипуляции увеличивают повреждение тканей и могут затруднить последующее извлечение.

При загрязнённых и глубоких ранах в некоторых случаях необходимо также оценить, нужна ли профилактика столбняка.

Подробнее — в материале «Заноза: как достать, когда идти к врачу и что делать, если не выходит».

Можно ли удалить инородное тело самостоятельно?

Иногда инородное тело можно удалить самостоятельно — например, небольшую поверхностную занозу, которая хорошо видна и легко захватывается.

Если предмет находится глубоко, плохо виден, внедрён в ткани или для его извлечения приходится действовать вслепую, самостоятельные попытки могут причинить дополнительную травму и затруднить последующее удаление.

Для глаза, дыхательных путей, носа, уха и проглоченных предметов правила первой помощи существенно различаются. В этих случаях лучше ориентироваться на инструкцию для конкретной ситуации, а не пытаться использовать универсальный способ извлечения.

Когда медицинская помощь нужна срочно?

Срочная медицинская помощь необходима, если:

• человек не может нормально дышать, говорить или эффективно кашлять;
• проглочена или могла быть проглочена дисковая батарейка;
• проглочено несколько магнитов либо магнит вместе с другим металлическим предметом;
• проглочен острый предмет или появились выраженная боль, слюнотечение, повторная рвота, кровь либо затруднение глотания;
• предмет внедрился в глаз, после травмы ухудшилось зрение или частица могла попасть в глаз с большой скоростью;
• дисковая батарейка находится в носу или ухе.

В остальных случаях срочность определяется локализацией, видом предмета и симптомами.

Автор: Бутрий Сергей Александрович, врач-педиатр