Вход | Регистрация

Вход | Регистрация

Реклама
Реклама
Реклама
Поиск  Пользователи  Правила 
Закрыть
Логин:
Пароль:
Забыли свой пароль?
Регистрация
Войти  
Форум » Инфекционные болезни » Туберкулез » Туберкулинодиагностика и профилактика туберкулеза
Страницы: 1 2 3 След.
RSS
Профилактика туберкулеза у детей 2-х и 7-ми лет, контакт с больной матерью
#1
0  
19.11.17 19:41
10 дней назад мне (мать, 34 года) поставили диагноз "Очаговый туберкулез верхней доли правого легкого в фазе сомнительной активности", БК -. В плотном контакте двое детей: 2,4 и 7 лет. Через неделю после постановки диагноза детям сделали рентген, анализ крови - все в порядке, диаскин-тест у обоих отрицательный. Все эти 10 дней мы в карантинном режиме. Меня изолировали в отдельную комнату, с детьми почти не контактирую, все время в маске (меняю каждые 3-4 часа), посуда своя, все комнаты проветриваем и кварцуем. Детям прописали профилактическое лечение - Изониазид и Пирозинамид. Мой тест на чувствительность к препаратам будет только недели через 2. в связи с этой ситуацией вопрос:
1. Насколько высок риск заражения детей в таком режиме и как часто нужно делать анализы крови, диаскин-тест для того, чтобы контролировать момент инфицирования? Если до сих пор они не заразились, насколько высок риск того, что заболевание все таки появится - я очень за них боюсь.
2. Есть ли смысл принимать профилактическое лечение пока не готов тест на чувствительность?
3. На данный момент мне назначают амбулаторное лечение, насколько безопасно мое пребывание дома и как можно организовать режим жизни, чтобы минимизировать риск заражения детей?
4. Немного не по теме... Подскажите, почему не консультирует Annabella и как можно с ней связаться?
Изменено: kateyka - 23.11.17 8:48 (Пропустила слово)
 
 
#2
0  
22.11.17 19:30
Наталья Рашидовна, ответьте, пожалуйста. Может, я неправильно сформулировала вопросы?
 
 
#3
0  
27.11.17 11:39
Добрый день. Выложите КТ, пожалуйста
 
 
#4
0  
27.11.17 15:56
Здравсивуйтк, как я рада, что вы наконец, ответили. Ксожалению, мне КТ ещё не сделали. Спрашивала у врача, она говорит, вообще нет большой необходимости его делать. Есть рентген, есть томограмма, согласно которым мой процесс"похож" на очаговый туберкулёз сомнительной активности. Я могу только фото моего рентгена и томограммы выложить с описаниями?
 
 
#5
0  
27.11.17 16:43
https://yadi.sk/d/yU9Iy1jR3Q5roP
 
 
#6
0  
27.11.17 21:37
Вам делали пробу Манту или диаскинтест? ПЦР мокроты? На  КТ надо настоять, идеально-с контрастом. Дети БЦЖ привиты?
По поводу детей-туберкулиновые пробы в первые 2-3 месяца после инфицирования могут быть отрицательными, то есть их надо повторить через 2 месяца
По поводу проф лечения-тут есть 2 подхода:
по российским нормативным документам лечение назначается независимо от результатов туб проб (отрицательные или положительные) детям из семейного тубконтакта
по рекомендациям ВОЗ-только при положительных тестах, то есть при подтверждении диагноза латентной туб инфекции.
Врач должен назначать, конечно, по российским рекомендациям-юридически они имеют бОльшую силу. Вы можете выбрать. Мне понятнее позиция ВОЗ в этом случае. Если дети привиты БЦЖ, можно пока не торопиться с лечением, повторить пробы через 2 месяца. Будет вираж-лечить. Если не привиты БЦЖ-лечить уже сейчас.
По поводу препаратов. Опять же, ВОЗ не рекомендует использование пиразинамида в этом случае, на выбор 6 месячный курс только изониазида или 3 месячный курс комбинации изониазида и рифампицина.
Изменено: Detifoss - 27.11.17 21:39
 
 
#7
0  
27.11.17 22:38
Спасибо, на КТ буду настаивать. Дети привиты. Мой Диаскин - папула 15 мм, но я тогда болела  каким то ОРВЗ, которое через неделю прошло. Мокроту сдавала уже трижды. Каждый раз 2, 3 резервуара. Врач не утруждается подробно объяснять, какие будут анализы - их будут готовить в Центре борьбы с туберкулёзом на Стромынке, значит, сделают все возможное - так говорит доктор. Первые два анализа мокроты показали отсутствие бацциловыделения. Остальные ждем через 2 недели. Если через 2 месяца ещё раз проверять детей, может, лучше сделать Т-спот? Скажите, насколько я опасна для детей? Это можно сказать только после КТ?
 
 
#8
0  
27.11.17 22:40
Цитата
Detifoss пишет:
Вам делали пробу Манту или диаскинтест? ПЦР мокроты? На КТ надо настоять, идеально-с контрастом. Дети БЦЖ привиты?
По поводу детей-туберкулиновые пробы в первые 2-3 месяца после инфицирования могут быть отрицательными, то есть их надо повторить через 2 месяца
По поводу проф лечения-тут есть 2 подхода:
по российским нормативным документам лечение назначается независимо от результатов туб проб (отрицательные или положительные) детям из семейного тубконтакта
по рекомендациям ВОЗ-только при положительных тестах, то есть при подтверждении диагноза латентной туб инфекции.
Врач должен назначать, конечно, по российским рекомендациям-юридически они имеют бОльшую силу. Вы можете выбрать. Мне понятнее позиция ВОЗ в этом случае. Если дети привиты БЦЖ, можно пока не торопиться с лечением, повторить пробы через 2 месяца. Будет вираж-лечить. Если не привиты БЦЖ-лечить уже сейчас.
По поводу препаратов. Опять же, ВОЗ не рекомендует использование пиразинамида в этом случае, на выбор 6 месячный курс только изониазида или 3 месячный курс комбинации изониазида и рифампицина.
Порекомендуйте, пожалуйста, дозировку изониазида и рифампицина на 3 месяца? Если один ребенок весит 14 кг, а второй 24?
 
 
#9
0  
28.11.17 14:48
Цитата
Если через 2 месяца ещё раз проверять детей, может, лучше сделать Т-спот? Скажите, насколько я опасна для детей? Это можно сказать только после КТ?
Если в мокроте при неоднократном исследовании МБТ не найдены-не опасны.


Цитата
Порекомендуйте, пожалуйста, дозировку изониазида и рифампицина на 3 месяца? Если один ребенок весит 14 кг, а второй 24?
Этот режим больше рассчитан для детей старше 12 лет и для приема 1 раз в неделю.  Дозировка изониазида 15 мг/кг, рифампицин до 14 кг-300 мг, 24 кг-450 мг. При режиме с одним изониазидом-10 мг/кг Подробнее тут https://www.cdc.gov/tb/publications/ltbi/pdf/targetedltbi.pdf
 
 
#10
0  
28.11.17 18:15
Здравствуйте, спасибо большое за ответ. КТ мне сделают на следующей неделе. ПЦР ещё не готов, ждём. Скажите, пожалуйста, если сейчас БК -, какова вероятность, что дети заразились ранее? У меня весь октябрь был кашель (как сейчас понятно, не связанный с туберкулёзом), но кашляла я дома активно и в начале ноября с таким кашлем сдавала мокроту, которая показала отсутствие бацциловыделения. Я переживаю, что в этот период из меня все таки могло что то вылетать. В середине ноября детям делали диаскин и анализ крови (ещё рентген, но я так понимаю, он мало информативен). Порекомендуйте, какие обследования пройти детям, чтобы исключить вариант заражения? Лечится ли вообще детский туберкулёз?
 
 
#11
0  
29.11.17 22:45
Одной из причин, по которой я рекомендую КТ-посмотреть наличие распада. Если распад есть, то есть потенциальная возможность бактериовыделения.
Заражение определяется только  тестами-Манту , диаскинтест или Т-Спот. Сейчас ни о каком туберкулезе вообще не ведется речь, только об возможном инфицировании. А лечится он так же, как и взрослый.
 
 
#12
0  
15.12.17 11:07
Здравствуйте, доктор ) Спасибо за ответы.!Подскажите как к вам обращаться по имени - отечеству. Наконец-то пришло мое КТ, диагноз подтвердился - "инфильтративный туберкулёз верхней доли правого лёгкого". Признаков распада нет, активность сомнений не вызывает. Доктор давала мне диск, скинуть файл, но у мужа не получилось. Подскажите, может, необходимо установить какую то программу, чтобы компьютер "увидел" файл? И ещё очень важный вопрос - могу ли я увидеться с детьми на улице? Без объятий, конечно же, на расстоянии?
 
 
#13
0  
16.12.17 10:45
Добрый день. Предпочитаю оставаться анонимно) Для того, чтобы скопировать файлы на диск никакой спец программы не требуется, достаточно штатных средств операционной системы. Или можно воспользоваться мануалом http://medspecial.ru/forum/forum53/topic197/
Поскольку бактериовыделения и распада у Вас нет, видеться можете.  
 
 
#14
0  
16.12.17 16:42
Доктор, спасибо ) постараюсь как можно скорее выложить КТ. Скажите, пожалуйста, я правильно понимаю, если нет признаков распада и неоднократные анализы мокроты отрицательные, риск того, что я могла заразить детей не слишком велик? У меня сегодня поднялась температура до 37,4. Чувствую лёгкую лихорадку, болит голова. Терапию принимаю с 22 ноября. Мой лечащий врач говорит, что это какая-то ОРВИ. Хотя насморка нет, только лёгкий кашель. С чем может быть связана такая температура по вашему мнению? И последний вопрос - как вы относитесь к Полиоксидонию в комплексной терапии?
 
 
#15
0  
16.12.17 17:11
Цитата
если нет признаков распада и неоднократные анализы мокроты отрицательные, риск того, что я могла заразить детей не слишком велик?
Да, все правильно

Цитата
С чем может быть связана такая температура по вашему мнению?
Сейчас на этот вопрос не ответить

Цитата
как вы относитесь к Полиоксидонию в комплексной терапии?
Очень сомневаюсь в его эффективности
 
 
#16
0  
17.12.17 17:27
Доктор, скажите пожалуйста, я правильно понимаю, если у детей будет вираж, профилактическое лечение будет основано на препаратах, на которые (по результатам моих анализов) не будет устойчивости? В профилактических дозах? Я просто очень переживаю, сейчас много лекарственно устойчивых форм. И как тогда быть в вопросе профилактики у детей?
 
 
#17
0  
17.12.17 19:19
И ещё вопрос. В 2018 году в России появится новый препарат sq109. Еще два препарата проходят испытания (q203, pbtz169). Все вэто для взрослых, как я понимаю. А как новые препараты попадают в перечень для детей? Должно пройти время? Они как то должны проявить себя в длительной перспективе?
 
 
#18
0  
19.12.17 16:44
Профилактическое лечение проводится изониазидом, комбинацией изониазида и рифампицина или изониазида и пиразинамида. В случае контакта с лекарственно-устойчивой формой других препаратов для проф лечения не предусмотрено. Или лечить данными или просто наблюдать без лечения.
Вы забегаете сильно в будущее, еще нет официальных рекомендаций по применению данных препаратов, частоте и характере побочных действий. Производитель, как это часто случается, может указать, что нет достаточного опыта использования у детей. Дальше уже придется оценивать соотношение риска и пользы в каждом конкретном случае.
 
 
#19
0  
21.12.17 10:41
Доктор, здравствуйте! Посмотрите, пожалуйста, мое КТ.

https://yadi.sk/d/v8g8sgaA3Qowhw

Вопрос у меня все тот же, насколько я могла быть заразна. Детский фтизиатр настаивает на профилактике. Мотивируя это тем, что даже при устойчивости к изониазиду, этот препарат может иметь эффект. Это правда? По вашему опыту, как дети переносят препараты? Стоит ли сделать детям Т-спот тест?
 
 
#20
0  
26.12.17 0:10
Распада легочной ткани на КТ не видно, с учетом отрицательных анализов мокроты довольно малая вероятность, что  Вы кого-либо заразили.
Надо подождать посевов, если будет рост бактерий туберкулеза-тогда сделают тест на чувствительность, а рассуждать о вероятностях можно бесконечно.
Конкретных достоверно доказанных рекомендаций по химиопрофилактике в случае контакта с лекарственно-устойчивыми формами нет.
Т-спот вполне можно
 
 
 
Страницы: 1 2 3 След.
Читают тему (гостей: 1, пользователей: 0, из них скрытых: 0)

Создание сайта — «Мибок»

© 2012-2024

Развернуть блок