Реклама
Реклама
Реклама

Правила ведения пациентов, принимающих гиполипидемическую терапию

Как часто следует контролировать уровень холестерина?




Как часто следует определять уровень холестерина после начала лечения?


  • Через 8 (±4) нед после начала приема лекарств
  • Через 8 (±4) нед после изменения режима терапии до достижения целевых значений контрольных показателей


Как часто следует проверять уровень холестерина или липидов после достижения пациентом целевого или оптимального уровня холестерина?


  • Один раз в год (за исключением случаев, когда наблюдаются проблемы с соблюдением указаний врача или возникают другие специфические причины для более частого выполнения анализов)


Как часто следует контролировать уровень печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) у пациентов, принимающих гиполипидемические препараты?




Что делать в случае повышения уровня печеночных ферментов у пациентов, принимающих гиполипидемические препараты?


Если уровень ферментов не превышает 3 ВГН:

  • Продолжать лечение
  • Повторно проверить уровень ферментов через 4-6 нед

Если уровень ферментов превышает 3 ВГН:



Как часто следует контролировать уровень КФК у пациентов, принимающих гиполипидемические препараты?


Перед началом лечения:

  • До назначения препарата
  • Если уровень КФК >5 ВГН, лечение нельзя начинать, анализ следует повторить

Контроль

  • В проведении рутинного контроля уровня КФК нет необходимости
  • Уровень КФК следует проверить при появлении у пациента миалгии

Следует проявить особую осторожность в отношении возможности развития миопатии и повышения уровня КФК при лечении пациентов из группы высокого риска: пожилые люди, принимающие сопутствующие лекарственные препараты, при наличии болезни печени или почек

Что делать в случае повышения уровня КФК у пациентов, принимающих гиполипидемические препараты?


Если уровень КФК >5 ВГН:


Если уровень КФК ≤5 ВГН:

  • При отсутствии какой-либо симптоматики со стороны мышц лечение следует продолжить (пациентов следует предупредить о необходимости без промедления сообщать о появлении каких-либо симптомов; уровень КФК следует определять регулярно)
  • При наличии симптомов миалгии (миопатии) необходимо регулярно проверять уровень КФК

Советы врачу по улучшению степени приверженности пациента проводимому лечению


  • Установить хорошие взаимоотношения с пациентом
  • Необходимо убедиться в том, что пациент понимает, как изменения образа жизни отражаются на течении сердечно-сосудистых заболеваний, и использовать это для достижения соглашения о необходимости изменения образа жизни
  • Необходимо выяснить наличие потенциальных препятствий для достижения этих изменений
  • Следует совместно с пациентом разработать план изменения образа жизни, который должен быть реальным и оптимистическим 
  • Необходимо всячески одобрять старание пациента соблюдать предписанные назначения
  • В случае необходимости следует привлекать к участию в лечении других специалистов
  • Необходимо разработать программу долгосрочных визитов
  • Советы по улучшению приверженности пациента режиму лечения с применением нескольких препаратов
  • По возможности следует упростить режим приема препаратов путем снижения кратности приема и отменить другие малоэффективные лекарства
  • Следует отдавать предпочтение более дешевым (по цене) лекарственным средствам
  • Назначения следует сопровождать четкими устными и письменными инструкциями
  • С пациентом необходимо побеседовать о важности соблюдения медицинских рекомендаций
  • Режим терапии следует максимально привести в соответствие с образом жизни пациента
  • Пациента следует привлекать в качестве партнера при обсуждении плана лечения
  • Полезно использовать современные информационные технологии (системы напоминаний, заметки, дневник самоконтроля, обратная связь, поощрение)

*ВГН - верхняя граница нормы

Автор: ЕОК/ЕОА

ВЕРНУТЬСЯ К СПИСКУ СТАТЕЙ
ИЗМЕНЕНО: 06.09.2018 ПРОСМОТРЕЛИ: 14051
Реклама
Реклама
Реклама
Развернуть блок