Переход с варфарина на НОАК и с НОАК на варфарин
Пациентам, сделавшим выбор между варфарином и НОАК, при условии, что они уже находятся на лечении, предстоит перейти с одного препарата на другой, если их выбор был в пользу альтернативы текущему методу антикоагулянтной терапии.
Такой переход нужно провести правильно, с минимальными рисками как кровотечений, так и тромбозов. На сегодняшний день оптимальным механизмом перехода являются следующие.
ВАЖНО: Данный материал подготовлен на основе следующих рекомендаций:
В ряде случаев НОАК не является прямой альтернативой варфарину. Прежде чем начать переход с одного препарата на другой - обязательно обсудите свои действия с лечащим врачом.
В течение трех дней принимать и прадаксу и варфарин. При наличии заболеваний почек, в зависимости от тяжести длительность одновременного приема может составлять 1-2 дня. Далее отменить прадаксу и продолжить пить варфарин
Альтернативный переход с прадаксы на варфарин: одновременный прием препаратов до достижения целевого МНО. Следует учесть, что прадакса может увеличивать показатели МНО.
Принимать эликвис вместе с варфарином до достижения целевых уровней МНО. Рекомендуется контролировать МНО до приема очередной дозы эликвиса, чтобы избежать его влияния на МНО
Отменить прием ксарелто и начать прием варфарина. Контролировать МНО до достижения стабильного результата в пределах целевых значений. При высоких риска тромбозов принимать ксарелто с варфарином до достижения терапевтического уровня МНО, после чего отменить ксарелто.
Замена препарата из группы НОАК предельно проста. Начните принимать новый препарат, в то время в какой принимали предыдущий препарат.
Еще раз напоминаем о важности согласовать свои действия с лечащим врачом. Также напоминаем, что не при всех заболеваниях и состояниях возможна замена варфарина на НОАК. Будьте внимательны и осторожны.
Такой переход нужно провести правильно, с минимальными рисками как кровотечений, так и тромбозов. На сегодняшний день оптимальным механизмом перехода являются следующие.
ВАЖНО: Данный материал подготовлен на основе следующих рекомендаций:
- Witt DM, Nieuwlaat R, Clark NP, et al. American Society of Hematology 2018 guidelines for management of venous thromboembolism: Optimal management of anticoagulation therapy. Blood Adv 2018; 2:3257.
- PRADAXA (dabigatran etexilate mesylate) capsules. US FDA approval 2010. (Accessed on April 25, 2019).
- ELIQUIS (apixaban) tablets. US FDA approval 2012. (Accessed on April 25, 2019).
- SAVAYSA (edoxaban) tablets. US FDA approval 2015. (Accessed on April 25, 2019).
- XARELTO (rivaroxaban) tablets. US FDA approval 2011. (Accessed on April 25, 2019).
В ряде случаев НОАК не является прямой альтернативой варфарину. Прежде чем начать переход с одного препарата на другой - обязательно обсудите свои действия с лечащим врачом.
На протяжении десятилетий варфарин оставался безальтернативным препаратам для профилактики тромбозов и тромбоэмболий при целом ряде заболеваний. В 2010 году появилась группа лекарственных средств, названная Новыми Оральными АнтиКоагулянтами или НОАК, ставшая альтернативой варфарину. У каждого варианта свои достоинства и недостатки. Что выбрать? Что удобнее, эффективнее, безопаснее? Мы свели все данные в три простые таблицы. Подробнее: ВАРФАРИН ИЛИ НОАК?
Как перейти с варфарина на прадаксу (дабигатран)?
- Прекратить прием варфарина
- Оценить уровень МНО
- При достижении МНО уровня ниже 2,0 начать прием прадаксы (дабигатрана) в дозе, рекомендованной врачом
Как перейти с варфарина на эликвис (апиксабан)
- Прекратить прием варфарина
- Оценить уровень МНО
- При достижении МНО уровня ниже 2,0 начать прием эликвиса (апиксабана), в дозе, рекомендованной врачом
Как перейти с варфарина на ксарелто (ривароксабан)
- Прекратить прием варфарина
- Оценить уровень МНО
- При достижении МНО уровня ниже 3,0 начать прием ксарелто (ривароксабан), в дозе, рекомендованной врачом
- Переход с НОАК на варфарин
Переход с прадаксы (дабигатран) на варфарин
В течение трех дней принимать и прадаксу и варфарин. При наличии заболеваний почек, в зависимости от тяжести длительность одновременного приема может составлять 1-2 дня. Далее отменить прадаксу и продолжить пить варфарин
Альтернативный переход с прадаксы на варфарин: одновременный прием препаратов до достижения целевого МНО. Следует учесть, что прадакса может увеличивать показатели МНО.
К СВЕДЕНИЮ: Несмотря на распространенную точку зрения о том, что пациенты считают объективные сложности, которые сопряжены с антикоагулятной терапией антагонистами витамина К (АВК), обременительными, новое исследование показало, что получающие АВК пациенты с фибрилляцией предсердий (ФП) имеют примерно такое же качество жизни, как и в общей популяции. Подробнее:ВАРФАРИН. ВЛИЯНИЕ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ
Переход с эликвиса (апиксабан) на варфарин
Принимать эликвис вместе с варфарином до достижения целевых уровней МНО. Рекомендуется контролировать МНО до приема очередной дозы эликвиса, чтобы избежать его влияния на МНО
Переход с ксарелто (ривароксабан) на варфарин
Отменить прием ксарелто и начать прием варфарина. Контролировать МНО до достижения стабильного результата в пределах целевых значений. При высоких риска тромбозов принимать ксарелто с варфарином до достижения терапевтического уровня МНО, после чего отменить ксарелто.
Переход с одного НОАК на другой
Замена препарата из группы НОАК предельно проста. Начните принимать новый препарат, в то время в какой принимали предыдущий препарат.
Еще раз напоминаем о важности согласовать свои действия с лечащим врачом. Также напоминаем, что не при всех заболеваниях и состояниях возможна замена варфарина на НОАК. Будьте внимательны и осторожны.