Реклама
Реклама
Реклама

Простуда (ОРВИ) у детей. О (не)эффективности некоторых методов лечения

О правильном подходе к простуде (ОРВИ) мы подробно писали здесь. Но, как показывает практика, идея “не лечить” достаточно сложна для реализации родителями. Что достаточно просто понять - страдающий ребенок вызывает острое желание помочь даже тогда, когда нужно просто ждать. 

Ниже мы расскажем о риске и пользе некоторых методов лечения, включая не рекомендованные методы лечения простуды из традиционной медицины. Каждый тезис мы сопроводим ссылками на исследования для тех наших читателей, которые захотят продолжить свои изыскания в этой области.


Антибиотики в лечении простуды


Антибиотики не лечат простуду, не снижают риск вторичных осложнений, но несут риски потенциальных нежелательных явлений и способствуют развитию резистентности бактерий к антибиотикам. Таким образом, пользы от антибиотиков при ОРВИ нет, есть только потенциальные риски.

  • Shields MD, Bush A, Everard ML, et al. BTS guidelines: Recommendations for the assessment and management of cough in children. Thorax 2008; 63 Suppl 3:iii1. 
  • Kenealy T, Arroll B. Antibiotics for the common cold and acute purulent rhinitis. Cochrane Database Syst Rev 2013; :CD000247. 


Антигистаминные средства


Антигистаминные средства (димедрол, кларитин, супрастин, диазолин) в рандомизированных исследованиях не продемонстрировали свою эффективность ни относительно смягчения симптомов, ни в лечении простуды. При этом, эти препараты могут вызывать такие неблагоприятные явления как седацию, парадоксальную возбудимость, угнетение дыхания, галлюцинации 

  • Paul IM, Yoder KE, Crowell KR, et al. Effect of dextromethorphan, diphenhydramine, and placebo on nocturnal cough and sleep quality for coughing children and their parents. Pediatrics 2004; 114:e85. 
  • Hutton N, Wilson MH, Mellits ED, et al. Effectiveness of an antihistamine-decongestant combination for young children with the common cold: a randomized, controlled clinical trial. J Pediatr 1991; 118:125. 
  • Clemens CJ, Taylor JA, Almquist JR, et al. Is an antihistamine-decongestant combination effective in temporarily relieving symptoms of the common cold in preschool children? J Pediatr 1997; 130:463. 
  • De Sutter AI, Saraswat A, van Driel ML. Antihistamines for the common cold. Cochrane Database Syst Rev 2015; :CD009345. 


Интраназальные глюкокортикоиды


В 2015 году был проведен систематический обзор трех исследований, в котором не была подтверждена эффективность данной группы препаратов в лечении простуды или влиянии на ее симптомы.

  • Hayward G, Thompson MJ, Perera R, et al. Corticosteroids for the common cold. Cochrane Database Syst Rev 2015; :CD008116. 


Противокашлевые средства


Противокашлевые средства (как рецептурные (например, кодеинсодержащие средства), так и безрецептурные) не имеют доказанной эффективности в лечении простуды в общем и кашля при простуде в частности. А их токсический потенциал таков, что Американская академия педиатрии и FDA выпустили отдельные документы, призывающие воздержаться от применения данного класса средств в лечении простуды 

  • Use of codeine- and dextromethorphan-containing cough remedies in children. American Academy of Pediatrics. Committee on Drugs. Pediatrics 1997; 99:918. 
  • Paul IM, Yoder KE, Crowell KR, et al. Effect of dextromethorphan, diphenhydramine, and placebo on nocturnal cough and sleep quality for coughing children and their parents. Pediatrics 2004; 114:e85. 
  • Taylor JA, Novack AH, Almquist JR, Rogers JE. Efficacy of cough suppressants in children. J Pediatr 1993; 122:799.
  • Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Infant deaths associated with cough and cold medications--two states, 2005. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2007; 56:1. 
  • European Medicines Agency. Codeine-containing medicinal products for the treatment of cough or cold in paediatric patients. 
  • US Food and Drug Administration. Codeine cough-and-cold medicines in children: Drug safety communication 
  • US Food and Drug Administration. Prescription opioid cough and cold medicines: Drug safety communication 


Отхаркивающие средства и муколитики


Отхаркивающие и муколитические средства (такие как бромгексин, мукалтин и проч) не имеют доказанной эффективности в лечении кашля, связанного с простудой у детей. Побочные эффекты этих препаратов включают бронхоспазм, желудочно-кишечные расстройства и лихорадку

  • Kelly LF. Pediatric cough and cold preparations. Pediatr Rev 2004; 25:115. 
  • World Health Organization. Cough and cold remedies for the treatment of acute respiratory infections in young children, 2001. 
  • Smith SM, Schroeder K, Fahey T. Over-the-counter (OTC) medications for acute cough in children and adults in community settings. Cochrane Database Syst Rev 2014; :CD001831. 
  • Carr BC. Efficacy, abuse, and toxicity of over-the-counter cough and cold medicines in the pediatric population. Curr Opin Pediatr 2006; 18:184. 


Бронходилятаторы 


Бронходилятаторы не эффективны у детей с простудным кашлем, по’тому не показаны при простуде у детей без подтвержденной бронхиальной астмы.

  • Shields MD, Bush A, Everard ML, et al. BTS guidelines: Recommendations for the assessment and management of cough in children. Thorax 2008; 63 Suppl 3:iii1. 
  • Bernard DW, Goepp JG, Duggan AK, et al. Is oral albuterol effective for acute cough in non-asthmatic children? Acta Paediatr 1999; 88:465. 
  • Smucny JJ, Flynn CA, Becker LA, Glazier RH. Are beta2-agonists effective treatment for acute bronchitis or acute cough in patients without underlying pulmonary disease? A systematic review. J Fam Pract 2001; 50:945. 


Ароматерапия


Ароматические пары таких средств, как ментол, камфора, эвкалиптовое масло могут приводить к субъективному облегчению дыхания, но в рандомизированных исследованиях их объективная эффективность не получила подтверждения. Более того, риск аллергических реакций довольно высок.

  • Paul IM, Beiler JS, King TS, et al. Vapor rub, petrolatum, and no treatment for children with nocturnal cough and cold symptoms. Pediatrics 2010; 126:1092. 
  • Eccles R. Importance of placebo effect in cough clinical trials. Lung 2010; 188 Suppl 1:S53. 
  • Archer LN, Simpson H. Night cough counts and diary card scores in asthma. Arch Dis Child 1985; 60:473. 
  • Chang AB, Newman RG, Carlin JB, et al. Subjective scoring of cough in children: parent-completed vs child-completed diary cards vs an objective method. Eur Respir J 1998; 11:462. 
  • Falconer A, Oldman C, Helms P. Poor agreement between reported and recorded nocturnal cough in asthma. Pediatr Pulmonol 1993; 15:209. 


Аскорбиновая кислота (Витамин С)


В метаанализе витамин С в дозе 200 мг и более, назначаемый после появления симптомов простуды, не уменьшал длительность заболевания (результат семи исследований) и не влиял на тяжесть ОРВИ и его симптомов (четыре исследования). О серьезных побочных эффектах не сообщалось. 

  • Hemilä H, Chalker E. Vitamin C for preventing and treating the common cold. Cochrane Database Syst Rev 2013; :CD000980. 


Цинк


Эффективность препаратов цинка в уменьшении продолжительности или тяжести простуды остается неясной при сохранении побочных эффектов, характерных для данных препаратов.

  • Science M, Johnstone J, Roth DE, et al. Zinc for the treatment of the common cold: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. CMAJ 2012; 184:E551. 
  • Macknin ML, Piedmonte M, Calendine C, et al. Zinc gluconate lozenges for treating the common cold in children: a randomized controlled trial. JAMA 1998; 279:1962. 


Эхинацея пурпурная


В нескольких тщательно спланированных исследованиях и в метаанализе рандомизированных исследований эхинацея проявила себя не лучше, чем плацебо, но при этом, при использовании данного препарата наблюдалось существенное увеличение эпизодов сыпи у детей.

  • Turner RB, Bauer R, Woelkart K, et al. An evaluation of Echinacea angustifolia in experimental rhinovirus infections. N Engl J Med 2005; 353:341. 
  • Yale SH, Liu K. Echinacea purpurea therapy for the treatment of the common cold: a randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial. Arch Intern Med 2004; 164:1237. 
  • Barrett B, Brown R, Rakel D, et al. Echinacea for treating the common cold: a randomized trial. Ann Intern Med 2010; 153:769. 
  • Karsch-Völk M, Barrett B, Kiefer D, et al. Echinacea for preventing and treating the common cold. Cochrane Database Syst Rev 2014; :CD000530. 
  • Taylor JA, Weber W, Standish L, et al. Efficacy and safety of echinacea in treating upper respiratory tract infections in children: a randomized controlled trial. JAMA 2003; 290:2824. 

Экстракт пеларгонии сидовидной


В исследованиях экстракта пеларгонии сидовидной не было отличия данного препарата от плацебо, но побочные эффекты встречались намного чаще. 

  • Timmer A, Günther J, Motschall E, et al. Pelargonium sidoides extract for treating acute respiratory tract infections. Cochrane Database Syst Rev 2013; :CD006323. 


О попытках профилактики простуды


Многочисленные попытки подтвердить эффективность чего-либо в профилактике простуды, к сожалению, не увенчались успехом. Исследовались и эхинацея пурпурная, и чеснок, и витамин С, и пробиотики.

  • Karsch-Völk M, Barrett B, Kiefer D, et al. Echinacea for preventing and treating the common cold. Cochrane Database Syst Rev 2014; :CD000530. 
  • Lissiman E, Bhasale AL, Cohen M. Garlic for the common cold. Cochrane Database Syst Rev 2014; :CD006206. 
  • Kurugöl Z, Akilli M, Bayram N, Koturoglu G. The prophylactic and therapeutic effectiveness of zinc sulphate on common cold in children. Acta Paediatr 2006; 95:1175. 
  • Vakili R, Vahedian M, Khodaei GH, Mahmoudi M. Effects of zinc supplementation in occurrence and duration of common cold in school aged children during cold season: a double-blind placebo-controlled trial. Iran J Pediatr 2009; 19:376. 

Автор: Под редакцией Васильевой Натальи Рашидовны

ВЕРНУТЬСЯ К СПИСКУ СТАТЕЙ
ИЗМЕНЕНО: 19.09.2019 ПРОСМОТРЕЛИ: 5240
Реклама
Реклама
Реклама
Развернуть блок