Инфекционная эритема (пятая болезнь) у детей: фото и описание сыпи
Инфекционная эритема, или пятая болезнь, — вирусная инфекция, вызываемая парвовирусом B19. У детей наиболее характерны два последовательных кожных проявления: сначала обе щёки становятся ярко-красными, что напоминает след от пощёчины, а затем на туловище и конечностях может появиться розовая или красноватая сыпь с сетчатым, «кружевным» рисунком.
Перед появлением сыпи у ребёнка могут быть небольшая температура, насморк, головная боль, недомогание или другие лёгкие симптомы вирусной инфекции. Они выражены не всегда, а часть случаев инфекции вообще протекает без заметных симптомов.
Краткие характеристики сыпи при инфекционной эритеме
| Характеристика | Типичные проявления |
|---|---|
| Основные элементы сыпи | Розовые или красные пятна, иногда небольшие папулы; на щеках элементы сливаются в яркое покраснение, позднее на туловище и конечностях формируется сетчатый рисунок |
| Цвет | На щеках — ярко-красный; на туловище и конечностях — розовый или красноватый |
| Размер | Отдельные элементы различного размера; на щеках они сливаются в крупные участки покраснения |
| Форма и поверхность | На щеках — сливное покраснение; позднее — пятнистая сыпь с характерным сетчатым или «кружевным» рисунком |
| Типичная локализация | Сначала обе щёки; затем туловище, руки, ноги и ягодицы |
| Ощущения | Сыпь может зудеть, но зуд возникает не у всех детей |
| Характерный возраст | Чаще дети дошкольного и школьного возраста |
| Изменение со временем | Сначала появляется покраснение щёк, затем сыпь на туловище и конечностях; обычно она постепенно исчезает, но может вновь становиться заметной в течение нескольких недель |
Как выглядит сыпь при инфекционной эритеме
Как описывают врачи
Для первой характерной фазы инфекционной эритемы типично интенсивное симметричное покраснение обеих щёк. Оно может быть сливным; кожа вокруг рта нередко остаётся относительно более бледной. Именно такая картина получила название «след от пощёчины».
Фото 1: симметричное покраснение обеих щёк при инфекционной эритеме.
Через несколько дней может появиться вторая фаза — симметричная преимущественно пятнистая, иногда пятнисто-папулёзная экзантема на туловище и конечностях. По мере изменения отдельных участков покраснения сыпь приобретает характерный сетчатый, или «кружевной», рисунок. Пузырьки, пустулы, эрозии и корки для классической инфекционной эритемы нехарактерны.
Фото 2: розово-красная сыпь с сетчатым рисунком на коже руки и бедра ребёнка.
Что обычно замечают родители
Сначала ребёнок выглядит так, будто у него сильно раскраснелись обе щёки или его «нашлёпали» по щекам. Покраснение обычно заметно с двух сторон, а кожа вокруг рта может оставаться более светлой.
Позднее на руках, ногах и туловище появляются розовые или красноватые пятна. Постепенно они могут образовывать неровную сеточку или ажурный рисунок, напоминающий кружево.
Фото 3: яркое симметричное покраснение щёк с более светлой кожей вокруг рта; красноватые высыпания также заметны на лбу, плечах и верхней части туловища.
Где обычно появляется сыпь при инфекционной эритеме
Наиболее узнаваемые изменения сначала появляются на обеих щеках. Позднее сыпь может возникнуть на туловище, руках, ногах и ягодицах. Для этой второй фазы особенно характерен сетчатый или «кружевной» рисунок.
Сочетание яркого симметричного покраснения щёк и последующей сетчатой сыпи на туловище или конечностях значительно характернее для инфекционной эритемы, чем просто наличие распространённой розовой сыпи.
Как сыпь при инфекционной эритеме меняется со временем
За несколько дней до появления характерной сыпи у ребёнка могут возникать небольшая температура, насморк, головная боль, мышечные боли или общее недомогание. Затем становится заметно яркое покраснение щёк, а через несколько дней может появиться распространённая сыпь на туловище и конечностях.
Сыпь обычно постепенно исчезает примерно в течение недели, однако её выраженность может меняться. Даже после улучшения сетчатый рисунок иногда вновь становится заметнее в течение нескольких недель, например после перегревания или физической нагрузки.
Характерная последовательность: лёгкие симптомы вирусной инфекции → ярко-красные щёки → через несколько дней сетчатая сыпь на туловище и конечностях.
С чем можно спутать инфекционную эритему
Инфекционную эритему можно спутать с краснухой, корью и детской розеолой. При всех этих инфекциях у ребёнка может появляться распространённая розовая или красная пятнистая или пятнисто-папулёзная сыпь, однако отличаются место её начала, динамика и сопутствующие симптомы. Сочетание «следа от пощёчины» и последующей сетчатой сыпи особенно характерно для инфекционной эритемы.
По одной фотографии надёжно установить причину распространённой сыпи нельзя.
Как отличить от похожих высыпаний
| Состояние | Когда и где обычно появляется | Как выглядит | Что особенно помогает отличить |
|---|---|---|---|
| Инфекционная эритема | Сначала ярко краснеют обе щёки; позднее сыпь появляется на туловище и конечностях | Яркое покраснение щёк, затем розовая или красноватая сыпь с сетчатым, «кружевным» рисунком | Характерная последовательность «след от пощёчины» → сетчатая сыпь |
| Краснуха | Обычно начинается на лице и шее и быстро распространяется на туловище и конечности | Мелкие розовые или красноватые пятна и папулы | Увеличение лимфатических узлов за ушами, на задней поверхности шеи и в затылочной области; сетчатый рисунок нехарактерен |
| Корь | Сыпь появляется через несколько дней после начала заболевания; начинается на лице и у линии роста волос и постепенно распространяется вниз | Красные пятна и папулы, которые могут сливаться | Высокая температура, кашель, насморк и покраснение глаз; возможны пятна Коплика |
| Детская розеола | Обычно начинается на туловище после нескольких дней высокой температуры, когда температура снижается | Мелкие розовые или красноватые пятна и папулы | Характерная последовательность: несколько дней высокой температуры → её снижение → появление сыпи и улучшение самочувствия |
Когда следует обратиться к врачу
У большинства в остальном здоровых детей инфекционная эритема протекает легко. Однако при предполагаемой инфекции следует сообщить врачу, если у ребёнка есть хроническое гемолитическое заболевание крови — например серповидноклеточная болезнь, талассемия или наследственный сфероцитоз — либо выраженное снижение иммунитета. У таких пациентов парвовирус B19 может вызывать тяжёлую анемию.
Если с ребёнком с предполагаемой или подтверждённой инфекцией тесно контактировала беременная женщина, ей следует сообщить об этом своему врачу. В большинстве случаев инфекция не приводит к проблемам беременности, однако парвовирус B19 может передаваться плоду и в отдельных случаях вызывать серьёзные осложнения.
Важно: при обычном течении инфекционной эритемы ребёнок наиболее заразен до появления характерной сыпи. К моменту появления «следа от пощёчины» и сетчатой сыпи иммунокомпетентный ребёнок, как правило, уже не считается заразным. Поэтому возможный контакт беременной женщины важен даже тогда, когда сыпь у ребёнка появилась только сейчас.
Если состояние ребёнка заметно ухудшается или клиническая картина не похожа на обычную лёгкую вирусную инфекцию, необходим врачебный осмотр.
Связанные материалы
Другие заболевания и состояния с кожными проявлениями представлены в Атласе сыпи у детей.
Значение медицинских терминов, используемых при описании высыпаний, можно посмотреть в материалах об основных элементах кожной сыпи и вторичных элементах кожной сыпи.
Подробнее о причине заболевания, заразности, других симптомах, диагностике, лечении и возможных осложнениях — в подробной статье о парвовирусной инфекции (инфекционной эритеме).
