чем-то затхлым, тухлым, тяжелым
С уважением, Сергей Александрович.
Стойкий дурной запах от кожи ребенка 3,5 лет в течение полутора месяцев
|
|
|
|
|
|
Стойкий дурной запах от кожи ребенка 3,5 лет в течение полутора месяцев
|
Еще задачка для педиатров, если позволите
ребенок трех с половиной лет Жалобы и анамнез Мать беспокоит дурной запах от ребенка, который продолжается 1,5 месяца. Запах исходит от кожи (ротовая полость, моча — пахнут обычно), сперва его замечала только мать, но теперь и в ДДУ стали делать замечания о якобы низкой гигиене ребенка, и члены семьи отмечают дурной запах. Мать имеет пятерых детей, ребенок внешне чуть неопрятен (старенькое белье, грязная кожа живота), однако подозревать мать в нечистоплотности и недостаточном уходе нет оснований. Мать утверждает, что этот запах ее очень тревожит, она стала мыть ребенка по 2 раза в день, стирать одежду намного чаще, и все же не может от него избавиться. В остальном ребенок здоров, только чуть уже аппетит в последние недели. Воду пьет не больше обычного, по ночам для микций и питья не встает. Чуть потеряла вес за последнее время. Прием лекарственных препаратов ребенком мать отрицает. Объективно: температура 36,6 ЧД 32 в минуту ЧСС 110 в минуту Кожные покровы чистые, умеренной влажности. В зеве налетов нет, умеренная гиперемия небных дужек. Лимфатические узлы по основным группам — без особенностей. Дыхание везикулярное, хрипов нет, проводится во все отделы легких. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме. Отоскопически: барабанные перепонки нормальной формы и окраски, перфораций и склероза нет, слуховой проход без признаков воспалительных изменений и избытков серы. Менингеальные симптомы не выявлены. Признаков преждевременного полового развития - нет. Поведение ребенка обычное, заторможенности или возбуждения — нет. От кожи ребенка исходит дурной запах, резкий, средней интенсивности. Запах остается на руках и в помещении после ребенка, что требует мытья рук с мылом и долгого проветривания. Изо рта — запаха почти нет. ОАМ тест-полоской Уриполиан — повышено содержание эритроцитров в моче, остальное — норма ( вттч сахар и ацетон). Диагноз и рекомендации — см справку. СПРАВКА ***** Екатерина ***, 2010 гр Консультация педиатра DS Бромидроз (зловонный пот) неясной этиологии. Метаболические заболевания? Рекомендовано: 1) Тщательная гигиена 2) Отмена всех лекарственных препаратов 3) Диета ребенка (исключить продукты с резким запахом, копчености и тд) 4) Не курить в доме 5) Общий анализ крови, общий анализ мочи, копрограмма, 6) Биохимический анализ крови: общий и прямой билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, амилаза, С-реактивный белок, мочевина, глюкоза. 7) Повторная консультация педиатра через 5-7 дней с результатами анализов, или при появлении новых симптомов — раньше. Что почитать и что не пропустить в такой смитуации? Что-то меня напряг этот ребенок, реальная вонь от него, даже руки пахли пока не помыл. Фенилкетонурия? (ребенок любит лимонады) Первое впечатление - что ребенка привели из вонючего помещения, в котором он просто провонял.
С уважением, Сергей Александрович.
|
|
|
|
|
ассимметричная голова у ребенка
|
Позиционная терапия, в том числе даже специальные давящие шлемы, в настоящее время признаны неэффективными при деформациях черепа.
Постепенно выправится самостоятельно Почитайте
С уважением, Сергей Александрович.
|
|
|
|
|
Вакцинируемся не по графику, как правильно?
|
1. по российским рекомендациям - нужно
по международным - нет 2. через месяц, вместе с гепатитом 3. любой. но чем больше тем хуже (большее время ребенок будет беззащитен перед этими инфекциями) 4. можно вместе энджерикс В + Приорикс
С уважением, Сергей Александрович.
|
|
|
|
|
Нарушение графика по Гепатиту В или опять двадцать пять, Нужна помощь по графику вакцинации
|
сделайте так, как запланировали
гепатит переносится очень легко, я бы прямо в самолете его привил - не вижу проблемы
С уважением, Сергей Александрович.
|
|
|
|
|
Пневмококк - вакцинация
|
Понял, исправляюсь:
утром - в поликлинике АКДС + ИПВ (по одной в каждую ножку) вечером - в платном центре пневмококк в плечо или ягодицу 1) минус в том, что это будет три укола в день 2) в медцентре могут придраться и сказать что третью в сутки колоть не возьмутся (поэтому этот вопрос надо уточнить по телефону заранее) 3) ребенок не получит хиб-вакцину 4) коклюш будет цельноклеточным, и ходьбы Вам больше но в принципе - все эти минусы не критичны, если срастется - не вижу большой беды в таком подходе ...по графику: смотря сколько осилите по деньгам. если полную схему потянете (три вакцины пневмококка на 1м году и одна на 2м) то делайте в 4,5 первый пневмококк, в 6 - второй пневмококк (со второй и третьей АКДС) а третий пневмококк - в 7 мес отдельно и ревакцинацию - в полтора года, вместе с ревакцинацией АКДС если же хотите делать по сокращенной схеме (как в новом нацкалендаре) 2 + 1 тогда первый превенар введите вместе с ближайшей АКДС и ИПВ, а второй в 7 мес (минимум 2 мес надо между 1 и 2) а ревакцинацию - в полтора года
вакциной превенар 13
С уважением, Сергей Александрович.
|
|||||
|
|
|
ревакцинация полиомелита и беременность
прививайте живой вакциной не откладывая, и не беспокойтесь
С уважением, Сергей Александрович.
|
|||||
|
|
|
Ревакцинация 18 месяцев. Что выбрать?
|
не надо прививаться по отдельности
во-первых, это нисколько не снижает риск неблагоприятных реакций, во-вторых увеличивает количество инъекций и растягивает вакцинацию по времени в-третьих, в России сейчас перебои с монокомпонентными хиб-вакцинами, ХИБ доступен только в виде комбинированных вакцин поэтому в полтора года уколите Пентаксим + Превенар 13, а через 2 месяца - капли ОПВ + Превенар 13 и ребенок будет привит от всего, что Вы перечислили
С уважением, Сергей Александрович.
|
|
|
|
|
Прививка ребенку, Прививка ребенку перед отпуском
|
лучше до поездки
при переезде у ребенка будет много контактов, защиту от основных вирусных экзантем лучше иметь
С уважением, Сергей Александрович.
|
|
|
|
|
Ринофарингит, отит и антибиотики
|
острые заболевания не лечатся по интернету
обратитесь очно, слушайте советы врача
С уважением, Сергей Александрович.
|
|
|
|
|
