Компрессионный трикотаж. Характеристики и особенности выбора

Компрессионная терапия является ключевым звеном в консервативном лечении заболеваний венозной и лимфатической системы. Традиционное эластичное бинтование конечности с применением эластичных бинтов различной степени растяжимости обладает рядом существенных недостатков. В первую очередь к ним стоит отнести необходимость врачебного присутствия при наложении бандажа, большое количество эластичных бинтов ненадлежащего качества, а также быстрая потеря их компрессионных свойств. Прекрасной альтернативой эластичному бинтованию служат современные медицинские компрессионные изделия – компрессионный трикотаж, чулки, колготы, гольфы. 

К основным преимуществам компрессионного трикотажа следует отнести: 

• равномерное распределение давления, программируемое компьютером при изготовлении изделия и, как следствие, отсутствие необходимости врачебного участия при надевании; 
• прочность и длительное сохранение компрессионных свойств (при ежедневной носке срок службы составляет 5-6 месяцев); 
• удобство, комфорт, а также эстетический внешний вид изделия; 
• возможность выбора необходимой степени компрессии по показаниям. 

Назначение трикотажа, как изделия медицинского назначения, должно осуществляться строго врачом с учетом показаний и противопоказаний. 

Дополнительная информация: 

• Варикозная болезнь.
• Хроническая венозная недостаточность (ХВН). Информация для пациентов.
• Хронические заболевания вен – классификация CEAP

Вопросы индивидуального подбора компрессионного трикотажа можно задать здесь. На вопросы отвечает врач-флеболог Илюхин Евгений Аркадьевич.

Показания к применению компрессионного трикотажа: 

• статические нагрузки, путешествия; 
• варикозное расширение вен; 
• лимфедема; 
• послеоперационный период; 
• склеротерапия; 
• беременность; 
• тромбоз глубоких вен, посттромботичсекая болезнь; 
• профилактика тромбоза глубоких вен и посттромботической болезни. 

К основным противопоказаниям к применению компрессионного трикотажа относятся заболевания периферических артерий на поздних стадиях, тяжелые неврологические нарушения, лимфангииты, а также индивидуальная непереностимость к компонентам изделия. 

По степени давления на область лодыжки выделяют пять классов компрессии медицинского трикотажа: 

• профилактический (менее 18 мм рт. ст.) 
• I класс (18 – 21 мм рт. ст.) 
• II класс (23 – 32 мм рт. ст.) 
• III класс (34 – 46 мм рт. ст.) 
• IV класс (> 49 мм рт. ст.) 

Выбор степени компрессии осуществляется лечащим врачом по индивидуальным показаниям. 

На сегодняшний день на рынке компрессионного трикотажа присутствуют изделия как для нижних конечностей (гольфы, чулки и колготки) так и для верхних конечностей (рукава и перчатки). Что касается выбора типа трикотажа для нижних конечностей, то в большей степени здесь играют роль такие факторы как личное предпочтение пациента и врача. Следует отметить, что с медицинской точки зрения колготки не имеют никаких преимуществ перед чулками, но в пользовании довольно неудобны. Компрессионный трикотаж подбирается только в соответствии с индивидуальными размерами, которые снимает врач на очном приеме, либо специально обученный консультант в салоне. Неправильно подобранный трикотаж будет доставлять максимум дискомфорта при носке и не принесет пользы. Кроме того, врач либо консультант должны объяснить, как правильно надевать компрессионное изделие. Также существуют специальные устройства для быстрого и удобного надевания трикотажа в домашних условиях - так называемые «батлеры». 

Ассортимент компрессионного трикотажа, представленного на рынке весьма велик, однако не все изделия являются качественными. Перед покупкой трикотажа необходимо убедиться, что он соответствует основным нормативам, предъявляемым к качеству медицинских изделий. 

В настоящее время наиболее распространены пять стандартов компрессионных изделий. 

• British Standard – BS:6612; 1985; 
• German Standard – RAL-GZ 387; 1987; 
• French Standard – ASQUAL; 
• A draft European Standard – ENV 12718; 2001; 
• USA Standard. 

В Российских клинических рекомендациях по диагностике и лечению хронических заболеваний вен описано применение трикотажа, соответствующего стандарту RAL 387. Это обусловлено, в первую очередь, тем, что, до настоящего времени, в Россию поставляется только трикотаж указанного стандарта, а это 6 основных фирм: 

• Bauerfeind (Германия) 
• BSN-Jobst (Германия) 
• Medi (Германия) 
• OFA Bamberg (Германия)
• Sigvaris (Швейцария)
• Venosan (Швейцария) 

Основное отличие компрессионного трикотажа, соответствующего международному стандарту качества, от «некачественной» продукции состоит в том, что этот трикотаж прошел наиболее точные процедуры проверки, в таких изделиях существует физиологическое распределение давления, проверенное на специальных устройствах. Кроме того, стандарт качества регламентирует состав материала, из которого изготовлено компрессионное изделие, его плотность и прочность, а также требования к упаковке и маркировке. Компрессионный трикотаж не может быть «прозрачным». 

Маркировка трикотажа, соответствующего стандарту RAL-GZ 387 

Ценовой диапазон компрессионных изделий достаточно широк. Цена трикотажа зависит от его типа, компонентов, входящих в состав (трикотаж, в составе которого содержится хлопок или каучук дороже, нежели его синтетический аналог), внешнего вида изделия (Medi в некоторых изделиях применяют кристаллы Сваровски, «ажурные» резинки), типа вязки. Если размер конечности требует изготовления трикотажа по индивидуальным меркам, цена такого изделия может быть как минимум в два раза выше стандартного аналога. 

Сроки применения компрессионного трикотажа индивидуальны. Большинству пациентов трикотаж назначается на определенный срок, однако в ряде случаев (при трофических расстройствах кожи, посттромботическом синдроме, лимфедеме) трикотаж необходимо носить неопределенно долго, вплоть до пожизненного применения. Многие пациенты могут жаловаться на невозможность ношения трикотажа в жаркое время года, однако с лечащим врачом всегда можно обсудить переход, к примеру, с чулок на гольфы. Возможно приобретение трикотажа с открытым носком. 

Существует распространенное мнение, что ношение компрессионного трикотажа является средством профилактики заболеваний венозной системы, которое закрепилось в какой-то степени благодаря существующему «профилактическому» классу компрессионных изделий. Крупных клинических исследований, которые доказали бы это суждение, нет. Российские клинические рекомендации относят беременность к показаниям для ношения трикотажа на основании того, что большинство женщин, жалующихся в этот период на дискомфорт в ногах, отмечают значительное улучшение при регулярном применении трикотажа, но не для профилактики. Как средство профилактики посттромботической болезни, трикотаж назначается при тромбозе глубоких вен. Однако клинические исследования, проводящиеся в настоящее время, ставят под сомнение и эту рекомендацию.

В целом модели трикотажа универсальны и подходят как мужчинам так и женщинам. Но, как правило, «мужской» вариант это гольфы либо чулки со специальной застежкой на талии, а «женский» - гольфы, чулки (без застежки) или колготки. Конечно, некоторые фирмы имеют линейку трикотажа специально для женщин с элементами декора, разнообразной цветовой гаммой и аксессуарами.