Импетиго у детей: фото и описание сыпи

Импетиго — это заразная поверхностная бактериальная инфекция кожи. Чаще всего появляются небольшие воспалительные элементы, которые вскрываются и покрываются характерными жёлтыми или золотистыми, «медовыми», корками. У детей очаги особенно часто возникают на лице — вокруг носа и рта — и на открытых участках рук и ног.

Краткие характеристики сыпи при импетиго

Характеристика	Типичные проявления
Основные элементы сыпи	При небуллёзном импетиго — папулы, поверхностные пузырьки и пустулы; после их вскрытия остаются эрозии и корки. При буллёзном импетиго — более крупные поверхностные пузыри
Цвет	Кожа вокруг элементов может быть розовой или красной; после вскрытия особенно заметны жёлтые, золотистые или «медовые» корки
Размер	Отдельные элементы небольшие; расположенные рядом эрозии и корки могут сливаться в более крупные очаги
Форма и поверхность	При небуллёзном варианте — влажные поверхностные эрозии с характерными корками; при буллёзном — тонкостенные, легко вскрывающиеся пузыри
Типичная локализация	Особенно часто лицо вокруг носа и рта, а также открытые участки рук и ног; возможны и другие участки кожи
Ощущения	Возможен зуд; выраженная боль для обычного поверхностного импетиго нехарактерна
Характерный возраст	Особенно часто болеют дети младшего возраста
Изменение со временем	Воспалительные элементы превращаются в пузырьки или пустулы, вскрываются, после чего образуются поверхностные эрозии и корки

Как выглядит импетиго у детей

Как описывают врачи

При небуллёзном импетиго небольшие воспалительные папулы быстро превращаются в поверхностные везикулы или пустулы. Они вскрываются, оставляя влажные поверхностные эрозии. Отделяемое подсыхает с образованием плотных золотисто-жёлтых, или «медовых», корок — одного из наиболее характерных признаков импетиго. Рядом могут появляться новые элементы, а близко расположенные очаги — сливаться. После заживления поверхностное импетиго обычно не оставляет рубцов.

Буллёзное импетиго выглядит иначе: на коже образуются более крупные поверхностные, тонкостенные и вялые пузыри. Они легко вскрываются, оставляя эрозии, иногда с остатками покрышки пузыря по краю.

Импетиго: мокнущий очаг с желтовато-коричневой коркой и покраснением кожи

Фото 1: поверхностный мокнущий участок кожи с желтовато-коричневой коркой и покраснением вокруг.

Что обычно замечают родители

Импетиго часто выглядит как небольшие красные или розовые «болячки» или пузырьки. Они вскрываются, становятся влажными, а затем покрываются заметной жёлтой или золотистой коркой. Пока одни элементы подсыхают, рядом могут появляться новые. Особенно хорошо такие изменения заметны около носа и рта.

Импетиго на коже вокруг рта: множественные эрозии и желтоватые корки

Фото 2: множественные мокнущие поверхностные участки и желтоватые корки на коже вокруг рта и подбородка.

С чем можно спутать импетиго

Импетиго на лице можно спутать с простым герпесом, особенно после вскрытия пузырьков и появления корочек. Мокнущие и покрытые корками изменения могут напоминать атопический дерматит, а отдельные округлые очаги — стригущий лишай.

Для импетиго особенно характерно появление поверхностных эрозий с золотисто-жёлтыми или «медовыми» корками. Однако один этот признак не позволяет надёжно поставить диагноз: например, при атопическом дерматите может присоединиться вторичная бактериальная инфекция, и тогда оба состояния фактически сосуществуют.

Как отличить от похожих высыпаний

Состояние	Как обычно выглядит	Типичный контекст	Что особенно помогает отличить
Импетиго	Поверхностные пузырьки или пустулы вскрываются, оставляя влажные эрозии и жёлтые или «медовые» корки	Часто лицо около носа и рта, открытые участки рук и ног	Характерная смена элементов с образованием поверхностных эрозий и золотисто-жёлтых корок
Простой герпес («простуда» на губах)	Тесно расположенные мелкие пузырьки, которые вскрываются с образованием эрозий и корочек	Обычно губы и кожа непосредственно около них; при рецидивах высыпания могут повторяться примерно в одном месте	При рецидивирующем герпесе перед пузырьками нередко появляются покалывание, жжение или болезненность; пузырьки обычно расположены компактной группой
Атопический дерматит	Сухие, воспалённые и обычно сильно зудящие участки кожи; возможны расчёсы и мокнутие	Хроническое или рецидивирующее течение, характерное для возраста распределение очагов	Для неосложнённого атопического дерматита характернее длительный зуд и сухость кожи. Появление гнойничков или выраженных жёлтых корок может указывать на присоединение бактериальной инфекции, в том числе импетиго
Стригущий лишай на гладкой коже	Округлый или кольцевидный шелушащийся очаг; край часто выражен сильнее центра	Очаг постепенно увеличивается, возможен зуд	Приподнятый шелушащийся край характернее дерматофитии; иногда заметно относительное просветление в центре

Что делать родителям

Импетиго легко передаётся при непосредственном контакте с поражённой кожей и через загрязнённые предметы. До врачебного осмотра и во время лечения важно уменьшить вероятность распространения инфекции.

Не расчёсывать и не пытаться самостоятельно вскрывать элементы.
Мыть руки после контакта с поражённой кожей.
Не пользоваться общими полотенцами, одеждой и другими предметами, соприкасающимися с очагами.
Мокнущие очаги, если это возможно, закрывать чистой повязкой, чтобы уменьшить контакт с ними и распространение инфекции.

Самостоятельно выбирать антибактериальную мазь или антибиотик не следует: подход к лечению зависит от формы и распространённости импетиго.

Когда следует обратиться к врачу

Если у ребёнка появились изменения кожи, похожие на импетиго, его следует показать врачу. Врач подтверждает диагноз и выбирает лечение с учётом формы заболевания, количества и распространённости очагов.

Более быстрая медицинская оценка нужна, если:

ребёнок чувствует себя явно плохо или появилась высокая температура;
покраснение, отёк или болезненность вокруг очага быстро нарастают;
очаги быстро распространяются или их становится значительно больше;
появились множественные или быстро распространяющиеся пузыри, особенно у младенца;
состояние ухудшается или не улучшается на фоне назначенного лечения;
диагноз вызывает сомнение.

Важно: при буллёзном импетиго, особенно у младенцев, может потребоваться консультация специалиста; системное неблагополучие требует иной тактики, чем обычное локализованное небуллёзное импетиго.

Связанные материалы

Если в описании сыпи встречаются медицинские термины — например, папула, пустула, пузырёк, пузырь, эрозия или корка, — их значение можно посмотреть в материалах об основных элементах кожной сыпи и вторичных элементах кожной сыпи.

Другие заболевания и состояния с кожными проявлениями представлены в Атласе сыпи у детей.