Вам делали пробу Манту или диаскинтест? ПЦР мокроты? На КТ надо настоять, идеально-с контрастом. Дети БЦЖ привиты? По поводу детей-туберкулиновые пробы в первые 2-3 месяца после инфицирования могут быть отрицательными, то есть их надо повторить через 2 месяца По поводу проф лечения-тут есть 2 подхода: по российским нормативным документам лечение назначается независимо от результатов туб проб (отрицательные или положительные) детям из семейного тубконтакта по рекомендациям ВОЗ-только при положительных тестах, то есть при подтверждении диагноза латентной туб инфекции. Врач должен назначать, конечно, по российским рекомендациям-юридически они имеют бОльшую силу. Вы можете выбрать. Мне понятнее позиция ВОЗ в этом случае. Если дети привиты БЦЖ, можно пока не торопиться с лечением, повторить пробы через 2 месяца. Будет вираж-лечить. Если не привиты БЦЖ-лечить уже сейчас. По поводу препаратов. Опять же, ВОЗ не рекомендует использование пиразинамида в этом случае, на выбор 6 месячный курс только изониазида или 3 месячный курс комбинации изониазида и рифампицина.
Добрый день. 1 Могут быть врожденными, анализ на антитрипсин выявляет одну из причин булл 2-3 Выложите КТ, поищу рекомендации 4 Нужно назначать лечение, контроль:
Цитата
кожная проба с АТР (диаскинтест) по окончании курса лечения и далее 1 раз в 6 месяцев до снятия с учета, рентгенологическое исследование 1 раз в 6 месяцев, по показаниям – чаще
Добрый день. Установить сейчас точный диагноз на основании приведенных данных мне затруднительно. Считаю, что направление в диагностическое отделение вполне обоснованным. И КТ и бронхоскопия с промывными водами-все в плане обследования. По результатам уже двигаться дальше
То есть при отрицательных туберкулиновых пробах назначили повторное лечение? Что, по Вашему мнению, могло вызвать такое решение? Делали ли снимки легких ребенку? Насчет фосфоглива и вообще гепатопротекторов-доказательства их эффективности вызывают сомнения, но раз билирубин снижается не буду рекомендовать их отмену. Насчет дальнейшего приема проф лечения-мне непонятна причина повторного назначения. По поводу почек-надеюсь на помощь коллег.
Извините, сразу не обратил внимания, почему такая высокая доза пиразинамида? На вес 47 кг пиразинамид назначается 1 грамм (из расчета 25 мг/кг). Еще вопрос-почему проф лечение назначили только сейчас? То есть больше чем через год после того, как у Вас выявили туберкулез и уже даже сняли с активной группы.
Здравствуйте. По представленным данным туберкулез почек сомнителен. Если белок в моче появился на фоне проводимого проф лечения-можно отменить препараты и пересдать анализ. Если изменения будут носить постоянный характер и другие причины полностью исключат можно вернуться к этому вопросу.
Для рутинного контроля достаточно обзорного снимка или цифровой флюорографии. КТ при каких-либо сомнениях. После завершения фазы продолжения больше препараты не назначаются. Перевести в 3 группу учета должны не позднее 2 лет с момента выявления. Думаю, в Вашем случае это должно произойти не намного позже завершения курса лечения.