Реклама
Реклама
Поиск  Пользователи  Правила 
Закрыть
Логин:
Пароль:
Забыли свой пароль?
Войти
 
Форум » Пользователи » Detifoss
Выбрать дату в календареВыбрать дату в календаре

Страницы: Пред. 1 ... 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 След.
Правила ведения пациентов в соответствии с приказом 109 и рекомендациями ВОЗ
Насчет диагностики-сочетание положительных туберкулиновых проб, изменений в легких+ факторов риска (проживание в регионе с высокой заболеваемостью туберкулезом и профессию) позволяет с достаточной уверенностью выставить диагноз туберкулеза. Для оценки активности можно было бы еще сделать Т-спот. Требует ли лечения-каждый конкретный случай надо рассматривать индивидуально с оценкой риска и пользы.
Насчет пробного лечения-много причин, почему это неправильно. Наиболее главные, на мой взгляд, это то, что риск диагностики (и лечения) не должен превышать пользы от нее, и низкая точность такой диагностики (а что, если есть устойчивость, например)
Правила ведения пациентов в соответствии с приказом 109 и рекомендациями ВОЗ
Добрый день.
1. Поскольку туберкулиновые пробы отрицательные-никаких медотводов по данному пункту быть не может.
2. Пробная терапия сама по себе вещь неправильная. Логически нужно сначала поставить диагноз, а потом уже назначить лечение. Впервые выявленные пациенты без бактериовыделения получают терапию по 3 режиму, в него входят изониазид, рифампицин, пиразинамид и этамбутол в интенсивной фазе. Если нет противопоказаний к назначению какого-либо из перечисленных средств или плохой переносимости, то никаких отклонений от этой схемы быть не должно. Фаза продолжения, Вы правы, это изониазид с рифампицином. Схемы "изониазид+пиразинамид" вообще не существует.
Чувствительность к препаратам можно определить только при наличии бактериовыделения, которого у Вас нет. В этом случае назначается стандартный 3 режим.
Правила ведения пациентов в соответствии с приказом 109 и рекомендациями ВОЗ
Хорошо, тогда просто наблюдать.
Обследование и учет по контакту проводятся на основании 109 приказа
Правила ведения пациентов в соответствии с приказом 109 и рекомендациями ВОЗ
Добрый день. Извините за ожидание. Если диагноз установил ЦВК-изменить его практически невозможно, ну и по опыту впервые выявленные изменения в легких сомнительной активности обычно расценивают как активные.

По поводу ребенка:
Это только Ваше мнение, что рубчика нет? Педиатр смотрел? Иногда рубчик можно определить только пальпаторно как уплотнение или узелок.
Если рубчика действительно нет, а БЦЖ была проведена однозначного мнения по тактике нет: то есть или ревакцинировать, или наблюдать.
Мы придерживается мнения, что если все в окружении обследованы и у них все нормально по части фтизиатрии-просто наблюдать и делать туберкулиновые пробы 2 раза в год. Положительную Манту в этом случае расценивать как вираж с проведением проф лечения.
Если же рубчик есть-то без диаскинтеста или Т-спот не определить инфицирование ли это или поствакцинальный иммунитет
Правила ведения пациентов в соответствии с приказом 109 и рекомендациями ВОЗ
Цитата
Пчелка пишет:
Detifoss,на данный момент не так остро стоит вопрос о том, был ли у меня туберкулез или нет,а о активности процесса.Сам по себе диагноз пусть будет,все равно обратного доказать не получится,я не работаю с детьми,не сильно молода,так что это не так страшно. Страшно то,что есть 1 группа учета. А есть она потому,что мнения по КТ после лечения разделились. И вопрос стоит в том, где провести независимую экспертизу самого обследования.
Здравствуйте. Повторюсь,  головным учреждением во фтизиатрической службе города Москвы является центр по борьбе с туберкулезом. Там Вы вправе получить консультацию по всем интересующим вопросам , включая рентгенологическое обследование. Вполне возможно, что Ваш случай уже обсуждался на врачебной комиссии в данном учреждении-это можно узнать в диспансере.
Также Вы можете выложить КТ на данном ресурсе и узнать наше мнение.



Цитата
Пчелка пишет:
Вопрос в следующем. Внучка только зарегистрирована в квартире. Конечно я иногда к ним приезжала. Недели три назад Манту сделано-отр. Мой диагноз звучит видимо так:очаговый туберкулез верхней доли левого легкого,ВК-.
Нужно ли ребенка показывать фтизиатру или позже сделать Т-спот.
Вопрос можно задать здесь.
Укажите возраст ребенка, наличие заболеваний (если имеются), наличие рубчика БЦЖ (если прививался, если не прививался-так и напишите), результаты ранее проведенных проб Манту и диаскинтестов (если проводились)  
Правила ведения пациентов в соответствии с приказом 109 и рекомендациями ВОЗ
Добрый вечер. Головным учреждением во фтизиатрической службе города Москвы является центр по борьбе с туберкулезом. За окончательным решением Вы можете обратиться только туда.
Правила ведения пациентов в соответствии с приказом 109 и рекомендациями ВОЗ
Ответ дан с учетом действующего законодательства и указанием конкретного документа. Согласны мы с ним или нет-выполнять обязаны.
Правила ведения пациентов в соответствии с приказом 109 и рекомендациями ВОЗ
Инструкция о порядке регистрации инфекционных и паразитарных болезней в г. Москве (приложение № 1 к приказу Управление Роспотребнадзора по г. Москве №138 от 23.12.14
Цитата
1.6. Случаи инфекционных и паразитарных заболеваний, подозрений на эти заболевания, случаи носительства возбудителей инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальных осложнений, укусов, ослюнений и оцарапываний животными, педикулеза, чесотки, укусов (присасываний) клеща, инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в том числе у иностранных граждан, лиц без гражданства, лиц без определенного места жительства, лиц, прибывших из других районов субъекта или других субъектов РФ подлежат обязательной регистрации и учету по месту их выявления в медицинских организациях, образовательных и других организациях, а также регистрации и государственному статистическому наблюдению в Центре и в Управлении.
Таким образом никаких нарушений нет
Изменено: Detifoss - 06.02.17 21:20
влияние влажного климата на вероятность рецидива
Здравствуйте. Действительно, считается, что сухой прохладный климат благоприятнее влажного жаркого, но в лечении туберкулеза выбор климатической зоны не является сколь-нибудь решающим. Так что считаю, что данный вопрос не должен критически влиять на Ваш выбор.
Туберкулез или пневмония?, Прошу помочь с расшифровкой КТ и постановкой верного диагноза!
Здравствуйте. Туберкулез с распадом не вызывает сомнений. КТ переделывать не надо, а вот мокроту добыть необходимо-это может быть провоцирующая ингаляция, бронхоскопия с забором промывных вод. Поговорите с врачом о направлении мокроты\промывных вод на ПЦР. Процесс затрагивает только верхнюю долю правого легкого, то есть запущенным его считать нельзя.
Страницы: Пред. 1 ... 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 След.
Развернуть блок