Covid-19 и Sars-CoV-2. Пути передачи инфекции
Уже более года полыхает пандемия COVID-19, а споры и обсуждения о путях передачи инфекции продолжаются. Как происходит заражение COVID-19? Как вообще передается вирус Sars-CoV-2? Является ли COVID-19 воздушно-капельной инфекцией или контактной? А что такое контакт?
Прежде всего определимся с терминологией. Итак:
ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ (AIRBORNE INFECTION) — инфекция, отличающаяся передачей возбудителя посредством частиц, пыли или капельных частиц, ВЗВЕШЕННЫХ в воздухе.
Прямая передача или КОНТАКТ. Прямой и непосредственный перенос возбудителей инфекции через восприимчивые ворота (вход), в результате чего может произойти инфицирование человека или животного. Может произойти во время прямого контакта, такого, как прикосновение, поцелуй, укус или половой акт, или прямого попадания капельных частиц на конъюнктиву или слизистую оболочку глаз, носа или рта.
И воздушно-капельный, и контактный путь передачи инфекции подразумевает наличие капель, которые переходят от больного к здоровому. Но есть существенное отличие:
Для того, чтобы инфекция передавалась воздушно-капельным путем, размер капель должен быть менее 5 микрон. Такой размер капли позволяет ей не оседать на поверхности, а перемещаться по воздуху, попадая в дыхательные пути человека при обычном вдохе.
Если частицы, выделяемые больным, более 5 микрон, то они не могут переноситься по воздуху и из-за своей тяжести, после относительно непродолжительного нахождения в воздухе оседают на окружающие поверхности, т.е. заразиться можно находясь в близком контакте с больным. Такой путь передачи инфекции и называется контактным.
Очевидно, что Sars-CoV-2 обнаруживается в выделениях из дыхательных путей. Но кроме этого вирус выявлен в выделениях, не имеющих отношения к дыхательным путям, включая: кал, кровь, выделения из глаз и даже сперму. [1-8]
ИНТЕРЕСНЫЙ ФАКТ: РНК Sars-CoV-2 обнаруживался в образцах стула даже после того, как перестал выявляться в отделяемом дыхательных путей. [4-5] В редких случаях вирус, выделенный из стула, сохранял возможности для размножения [2,9]
Были сообщения об обнаружении вируса в сточных водах и даже выдвинута гипотеза о возможности заражения через формируемые аэрозоли содержимого канализации на территориях с плохими санитарными условиями и высокой плотностью населения (т.е. фактически речь идет о фекально-оральном пути передачи инфекции). [10,11]
Основным путем передачи Sars-CoV-2 от человека к человеку является контактный путь. [13] Считается, что заражение происходит при близком контакте (расстояние между инфицированным и здоровым менее 2х метров), тяжелые капли, выделяемые из дыхательных путей инфицированного, оседают на слизистых оболочках здорового.
Мы собрали актуальную на сегодняшний день информацию и, как всегда, когда вопрос не имеет однозначного ответа, прилагаем список литературы для тех, кто захочет перепроверить написанное или изучить вопрос глубже.
Рекомендуем ознакомиться со статьями:
Рекомендуем ознакомиться со статьями:
COVID-19 Контактная или воздушно-капельная инфекция?
Прежде всего определимся с терминологией. Итак:
ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ (AIRBORNE INFECTION) — инфекция, отличающаяся передачей возбудителя посредством частиц, пыли или капельных частиц, ВЗВЕШЕННЫХ в воздухе.
Прямая передача или КОНТАКТ. Прямой и непосредственный перенос возбудителей инфекции через восприимчивые ворота (вход), в результате чего может произойти инфицирование человека или животного. Может произойти во время прямого контакта, такого, как прикосновение, поцелуй, укус или половой акт, или прямого попадания капельных частиц на конъюнктиву или слизистую оболочку глаз, носа или рта.
К сведению: Симптомы коронавирусной инфекции COVID-19 включают*: кашель, высокую температуру, миалгию (боли в мышцах), головную боль, одышку, боль в горле, диарею, тошноту и/или рвоту, аносмию или другие нарушения обоняния, агевзию или другие вкусовые отклонения, насморк и/или заложенность носа, озноб, усталость, изменение сознания, боль в груди. Подробнее в статье: КОРОНАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ COVID-19. СИМПТОМЫ, ПРИЗНАКИ, КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
Подробнее о путях передачи инфекции.
И воздушно-капельный, и контактный путь передачи инфекции подразумевает наличие капель, которые переходят от больного к здоровому. Но есть существенное отличие:
Для того, чтобы инфекция передавалась воздушно-капельным путем, размер капель должен быть менее 5 микрон. Такой размер капли позволяет ей не оседать на поверхности, а перемещаться по воздуху, попадая в дыхательные пути человека при обычном вдохе.
Если частицы, выделяемые больным, более 5 микрон, то они не могут переноситься по воздуху и из-за своей тяжести, после относительно непродолжительного нахождения в воздухе оседают на окружающие поверхности, т.е. заразиться можно находясь в близком контакте с больным. Такой путь передачи инфекции и называется контактным.
К сведению: для всех, ранее известных коронавирусов, основным путем передачи считается контактный (контактно-капельный). Возможность передачи вирусов этого семейства воздушно-капельным путем не была подтверждена. Подробнее в статье: ВСЕ О КОРОНАВИРУСАХ
Где обнаруживается Sars-CoV-2?
Очевидно, что Sars-CoV-2 обнаруживается в выделениях из дыхательных путей. Но кроме этого вирус выявлен в выделениях, не имеющих отношения к дыхательным путям, включая: кал, кровь, выделения из глаз и даже сперму. [1-8]
ИНТЕРЕСНЫЙ ФАКТ: РНК Sars-CoV-2 обнаруживался в образцах стула даже после того, как перестал выявляться в отделяемом дыхательных путей. [4-5] В редких случаях вирус, выделенный из стула, сохранял возможности для размножения [2,9]
Были сообщения об обнаружении вируса в сточных водах и даже выдвинута гипотеза о возможности заражения через формируемые аэрозоли содержимого канализации на территориях с плохими санитарными условиями и высокой плотностью населения (т.е. фактически речь идет о фекально-оральном пути передачи инфекции). [10,11]
Что мы знаем о путях передачи Sars-CoV-2?
Основным путем передачи Sars-CoV-2 от человека к человеку является контактный путь. [13] Считается, что заражение происходит при близком контакте (расстояние между инфицированным и здоровым менее 2х метров), тяжелые капли, выделяемые из дыхательных путей инфицированного, оседают на слизистых оболочках здорового.
Возможно, что инфицироваться можно и при прикосновении к предметам и поверхностям с последующим переносом инфицированных частиц на слизистые оболочки здорового человека.
Вклад воздушно-капельного пути передачи инфекции в развитие пандемии все еще остается спорным. [14-17] Сообщения о массовых заражениях в автобусах, ресторанах, иных плохо вентилируемых помещениях подтверждают возможность перемещения частиц, содержащих вирус, на значительные расстояния. [18-20]
Существуют и экспериментальные данные, подтверждающие возможность воздушно-капельной передачи Sars-CoV-2. [21-22] Кроме того, РНК вируса выявлены в образцах воздуха в вентиляциях и в больничных палатах. [23-27].
Следует заметить, что вирусные частицы, выявленные в образцах воздуха, вентиляциях и в других условиях, характеризующих воздушно-капельный путь передачи инфекции, в редких случаях были жизнеспособными. [16,17]
Текущую неопределенность в отношении возможности воздушно-капельного пути передачи Sars-CoV-2 подчеркивает и тот факт, что врачи, использовавшие профилактику только контактного способа передачи инфекции (меры противодействия передачи воздушно-капельным путем не предпринимались), при взаимодействии с пациентами не заболевали COVID-19. [28-29]
В условиях такой неопределенности меры профилактики в отношении воздушно-капельного пути передачи Sars-CoV-2 зависят от местных органов власти.
Ну и в завершение хотелось бы заметить, что на сегодняшний день нет каких-либо доказательств того, что Sars-CoV-2 может передаваться через неповрежденные участки кожи.
Вклад воздушно-капельного пути передачи инфекции в развитие пандемии все еще остается спорным. [14-17] Сообщения о массовых заражениях в автобусах, ресторанах, иных плохо вентилируемых помещениях подтверждают возможность перемещения частиц, содержащих вирус, на значительные расстояния. [18-20]
Существуют и экспериментальные данные, подтверждающие возможность воздушно-капельной передачи Sars-CoV-2. [21-22] Кроме того, РНК вируса выявлены в образцах воздуха в вентиляциях и в больничных палатах. [23-27].
К сведению: Как в условиях пандемии коронавирусной инфекции COVID-19 правильно и качественно сделать уборку в доме? Чему стоит уделить особое внимание и нужно ли приобретать какие-то специальные средства для уборки? Это основные вопросы, которыми сегодня задаются люди во всем мире. Предлагаем вам ряд полезных рекомендаций, которые избавят вас от лишних тревог и трат. КОРОНАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ COVID-19. УБОРКА В ДОМЕ
Следует заметить, что вирусные частицы, выявленные в образцах воздуха, вентиляциях и в других условиях, характеризующих воздушно-капельный путь передачи инфекции, в редких случаях были жизнеспособными. [16,17]
Текущую неопределенность в отношении возможности воздушно-капельного пути передачи Sars-CoV-2 подчеркивает и тот факт, что врачи, использовавшие профилактику только контактного способа передачи инфекции (меры противодействия передачи воздушно-капельным путем не предпринимались), при взаимодействии с пациентами не заболевали COVID-19. [28-29]
В условиях такой неопределенности меры профилактики в отношении воздушно-капельного пути передачи Sars-CoV-2 зависят от местных органов власти.
Ну и в завершение хотелось бы заметить, что на сегодняшний день нет каких-либо доказательств того, что Sars-CoV-2 может передаваться через неповрежденные участки кожи.
