Реклама
Реклама
Реклама

Ингибиторы АПФ. Как работают, эффективность, побочные эффекты

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ, ингибиторы АПФ) - это класс лекарственных средств, которые используются для лечения повышенного артериального давления (артериальной гипертензии) и других сердечно-сосудистых заболеваний. 

В этой статье описаны различные ингибиторы АПФ. Мы также обсудим эффективность ИАПФ, их потенциальные побочные эффекты и риски, связанные с их приемом.


Как работают ингибиторы АПФ?


Чаще всего, ингибиторы АПФ используются для лечения повышенного артериального давления, т.е. артериальной гипертензии.

Ингибиторы АПФ препятствуют выработке в организме гормона ангиотензина II. Обычно этот гормон сужает кровеносные сосуды, и заставляет сердце выполнять больший объем работы, что вызывает повышение артериального давления.

Ингиби́тор (лат. inhibere «задерживать») — общее название веществ, подавляющих или задерживающих течение физиологических и физико-химических (главным образом ферментативных) процессов.


Подавляя выработку ангиотензина II, ингибиторы АПФ сохраняют кровеносные сосуды расширенными. Это снижает артериальное давление, нагрузку на сердце и уменьшает риск осложнений, связанных с артериальной гипертензией.

Большинство людей принимают ингибиторы АПФ перорально (os на латыне – рот, per os - через рот), в условиях отделений интенсивной терапии, препараты этого класса могут использоваться внутривенно.

К СВЕДЕНИЮ: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), используемые в лечении боли и воспалительных заболеваний, способны снижать эффективность большинства лекарственных средств используемых в лечении повышенного артериального давления, включая и ингибиторы АПФ. Подробнее: НПВС И ПАРАЦЕТАМОЛ. ВЛИЯНИЕ НА АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ


Ингибиторов АПФ. Список препаратов


В перечне Управления по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США (Food and Drug Administration, FDA) перечислены следующие типы ингибиторов АПФ:


Список ингибиторов АПФ одобренных FDA


  • Беназеприл (Лотензин)
  • Каптоприл (Алкадил, Ангиоприл-25, Веро-Каптоприл, Капотен, Капотена таблетки, Каптоприл, Каптоприл Велфарм, Каптоприл Сандоз, Каптоприл-АКОС, Каптоприл-Акри, Каптоприл-Сар, Каптоприл-СТИ, Каптоприл-УБФ, Каптоприл-Ферейн, Каптоприл-ФПО, Каптоприл-Эгис, Катопил, Эпситрон)
  • Эналаприл (Багоприл, Берлиприл10, Берлиприл 20, Берлиприл 5, Вазолаприл, Веро-Эналаприл, Инворил, Корандил, Миоприл, Рениприл, Ренитек, Эднит, Эназил 10, Эналакор, Эналаприл, Эналаприл ГЕКСАЛ, Эналаприл Канон, Эналаприл форте, Эналаприл-Аджио, Эналаприл-АКОС, Эналаприл-Акрихин, Эналаприл-Акри, Эналаприл-Тева, Эналаприл-УБФ, Эналаприл-ФПО, Эналаприла малеат, Энам, Энап, Энаренал, Энафарм, Энвас, Энвиприл)
  • Эналаприлат (Энап-Р)
  • Фозиноприл (Моноприл, Фозикард, Фозинап, Фозиноприл, Фозиноприл натрия, Фозиноприл-OBL, Фозинотек)
  • Лизиноприл (Даприл, Диропресс, Диротон, Зониксем, Ирумед, Лизакард, Лизигамма, Лизиноприл, Лизиноприл Гексал, Лизиноприл Гриндекс, Лизиноприл Канон, Лизиноприл Медисорб, Лизиноприл Органика, Лизиноприл Штада, Лизиноприл-OBL, Лизиноприл-Акрихин, Лизиноприл-АЛСИ, Лизиноприл-ВЕРТЕКС, Лизиноприл-КРКА, Лизиноприл-СЗ, Лизиноприл-Тева, Лизиноприла гранулят, Лизиноприла дигидрат, Лизинотон, ЛИЗИПРЕКС, Лизонорм, Лизорил, Листрил, Литэн, Принивил, Рилейс-Сановель, Синоприл)
  • Моэксиприл (Моэкс 15, Моэкс 7,5)
  • Периндоприл (Арентопрес, Гиперник, КОВЕРЕКС, Парнавел, Периндоприл, ПЕРИНДОПРИЛ АВЕКСИМА, Периндоприл Пфайзер, Периндоприл-ВЕРТЕКС, ПЕРИНДОПРИЛ-РИХТЕР, Периндоприл-СЗ, Периндоприл-ТАД, Периндоприл-Тева, Периндоприл-ФПО, Периндоприла аргинин, Периндоприла терт-бутиламин, Периндоприла эрбумин, Периндоприла эрбумин А, Периндоприла эрбумин В, Периндоприла эрбумин гидроксипропилбетадекс комплекс, Периндоприла эрбумин К, Перинева, Перинева Ку-таб, Перликор, Престариум, Престариум А)
  • Квинаприл (Аккуприл)
  • Рамиприл (Амприлан, Вазолонг, Дилапрел, Корприл, Пирамил, Рамепресс, Рамигамма, Рамиприл, Рамиприл-Акрихин, Рамиприл-ВЕРТЕКС, РАМИПРИЛ-НАНОЛЕК, Рамиприл-СЗ, Тритаце, Хартил)
  • Трандолаприл (Гоптен)

Артериальное давление (лат: tensio arterialis; АД; син. кровяное давление артериальное, англ: blood pressure) - давление, которое кровь, находящаяся в артерии, оказывает на ее стенку. В клинической практике, для скрининга, диагностики и контроля артериальной гипертензии используются показатели систолического, диастолического и пульсового артериального давления. Подробнее: ТИПЫ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

Список других ингибиторов АПФ


  • Хинаприл (Аккупро, Хинаприл-СЗ, Хинаприла гидрохлорид)
  • Спираприл (Квадроприл)
  • Цилазаприл (Инхибейс, Прилазид, Цилазаприл)
  • Зофеноприл (Зокардис 30, Зокардис 7,5)


Применение ингибиторов АПФ


Ингибиторы АПФ используются в лечении сердечно-сосудистых заболеваний, проблемам с почками, сахарном диабете. 

В основном врачи назначают ингибиторы АПФ для лечения следующих заболеваний:

  • сердечно-сосудистые заболевания (например, артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца) 
  • проблемы с почками (например, первичный нефротический синдром) 

Врач также может назначить ингибиторы АПФ для лечения или уменьшения некоторых симптомов сахарного диабета и мигрени.


Побочные эффекты ингибиторов АПФ


У большинства людей, которые принимают ингибиторы АПФ, нет никаких побочных эффектов. Когда же побочные эффекты развиваются, они обычно незначительны.

В обзоре ингибиторов АПФ в 2019 г. описаны некоторые наиболее распространенные побочные эффекты ингибиторов АПФ. В таблице ниже представлены эти побочные эффекты, а также количество людей, у которых они были зарегистрированы. 
 

Побочный эффект ИАПФ

Процент людей с этим побочным эффектом

Головокружение

12–19%

Низкое артериальное давление или «артериальная гипотензия»

7–11%

Обмороки

5–7%

Повышение уровня мочевины, азота и креатинина в крови (возможный признак проблем с почками)

2–11%

Повышение уровня калия, или «гиперкалиемия»

2–6%



В отдельном обзоре 2019 г. отмечается, что у 1–10% людей, принимающих ингибиторы АПФ, может появиться сухой кашель. Если этот кашель непереносим, пациенту следует обратиться к врачу с вопросом о том, следует ли прекратить прием лекарства.

У некоторых людей могут возникнуть более тяжелые побочные эффекты, при приеме ингибиторов АПФ, например, проблемы с почками и аллергия на ингибитор АПФ. Другой тяжелый побочный эффект - ангионевротический отек, обычно языка и горла. Рекомендуем прочитать: Анафилактический шок и анафилаксия. Информация для пациентов.

Люди, которые принимают ингибиторы АПФ, должны обратиться к своему врачу, если у них появляются какие-либо побочные эффекты во время приема лекарства.

При развитии отека языка или горла (признаки анафилаксии или анафилактического шока) необходимо вызвать скорую помощь.

ЭТО ИНТЕРЕСНО: Связь повышенного артериального давления и головной боли в массах так сильна, что даже молодые люди, у которых заболела голова, хватаются за тонометр, а люди старше 40 лет измеряют давление при возникновении головной боли практически со 100% вероятностью. Связана ли головная боль с артериальным давлением? Нужно ли снижать давление при головной боли? Подробнее: ГОЛОВНАЯ БОЛЬ И АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ


Эффективность ИАПФ


Ингибиторы АПФ могут помочь продлить жизнь людям, перенесшим сердечный приступ, и тем, у кого диагностирована сердечная недостаточность

Эти препараты также могут помочь людям, у которых повышено артериальное давление из-за болезни почек.

При лечении повышенного артериального давления врач часто комбинирует ингибитор АПФ с другим антигипертензивным препаратом, чтобы усилить их действие.

Врачи обнаружили, что блокаторы кальциевых каналов (БКК) и тиазидные диуретики могут хорошо сочетаться с ингибиторами АПФ для снижения артериального давления.


Риски приема ингибиторов АПФ


Ингибиторы АПФ обычно не вызывают проблем, когда человек принимает их в соответствии с назначениями врача.

Однако беременные не должны принимать ингибиторы АПФ из-за риска причинить вред плоду. Эти риски включают следующее:

  • уменьшение количества околоплодной жидкости
  • проблемы с почками
  • нарушение развития черепа
  • смерть

Люди с аллергией на ингибиторы АПФ, не должны принимать эти лекарства.

При диагностированном двустороннем стенозе почечных артерий также следует избегать применения этих препаратов. Двусторонний стеноз почечных артерий - это сужение кровеносных сосудов в почках. Людей с этим заболеванием, ингибиторы АПФ могут привести к ухудшению функции почек.

При беспокойстве о потенциальных рисках ингибиторов АПФ следует обсудить применение этой группы препаратов со своим врачом.

ИНТЕРЕСНЫЙ ФАКТ: Большинство нормативных данных основано на аускультативных измерениях артериального давления, но и осциллометрический метод, используемый в автоматических и полуавтоматических тонометрах, приемлем как для скрининга, так и для диагностики и контроля лечения артериальной гипертензии. Рекомендуем прочитать: КАК ВЫБРАТЬ ТОНОМЕТР


Ингибиторы АПФ в сравнении с бета-блокаторами и блокаторами кальциевых каналов


Бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов – еще два класса препаратов, которые врачи обычно назначают для лечения проблем с сердцем и повышенного артериального давления. Оба препарата работают иначе, чем ингибиторы АПФ.

Бета-блокаторы предотвращают выброс гормонов стресса. Это замедляет сердцебиение, что в свою очередь, снижает интенсивность кровотока во всем организме.

Блокаторы кальциевых каналов препятствуют взаимодействию кальция с кальциевыми рецепторами в организме.

Обычно кальций играет важную роль в сокращении мышц в сердце и стенках кровеносных сосудов. БКК блокируют перемещение кальция в стенки кровеносных сосудов, заставляя эти стенки расслабляться. Это снижает артериальное давление и позволяет сердцу получать больше насыщенной кислородом крови. За счет блокирования перемещения кальция в сердечную мышцу, сердце сокращается медленнее. Это уменьшает нагрузку на сердце.

Назначение лекарственных препаратов может зависеть от возраста человека, общего состояния здоровья и истории болезни.

Тип лекарств, которые получает человек зависит от нескольких факторов, включая:

  • возраст
  • этническую принадлежность
  • общее состояние здоровья
  • историю болезни

ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ, ЧТО систолическое артериальное давление во время секса может превышать 250 мм.рт.ст., а диастолическое давление может достигать 120 мм.рт.ст. Правда средние показатели гораздо скромнее: среднее давление давление во время секса всего 162/89 мм.рт.ст. Подробнее: СЕКС И БОЛЕЗНИ СЕРДЦА


Резюме


Ингибиторы АПФ - одни из самых распространенных препаратов, используемых для снижения артериального давления и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. 

У большинства людей, которые принимают ингибиторы АПФ, нет никаких побочных эффектов. Если побочные эффекты все же развиваются, они обычно незначительны.

Однако ингибиторы АПФ подходят не всем. В частности, беременные не должны принимать эти лекарства.
Врачи часто назначают ингибиторы АПФ вместе с другими антигипертензивными препаратами (т.е. препаратами, снижающими артериальное давление). Комбинация лекарственных препаратов может быть особенно полезна для контроля высокого артериального давления.
ВЕРНУТЬСЯ К СПИСКУ СТАТЕЙ
ИЗМЕНЕНО: 26.09.2021 ПРОСМОТРЕЛИ: 9645
Реклама
Реклама
Реклама
Развернуть блок