Сыпь у новорождённых и другие изменения кожи: фото и описание
В первые дни и недели жизни на коже ребёнка могут появляться белые точки, красные прыщики, пятна, пузырьки, шелушение, сетчатый рисунок или участки необычного цвета. Большинство изменений, собранных на этой странице, доброкачественны и характерны именно для периода новорождённости. Некоторые заметны уже при рождении, другие появляются спустя несколько дней или недель.
На этой странице мы намеренно описываем кожу простыми словами — так, как изменения можно увидеть дома: «белые точки», «красные прыщики», «пузырьки как капельки воды», «сеточка», «пятно как синяк». Это не диагнозы, а ориентиры, которые помогают выбрать наиболее похожий вариант.
При сравнении обращайте внимание не только на внешний вид, но и на то, где находятся изменения, были ли они заметны уже при рождении или появились позже, возникают ли новые элементы и как чувствует себя ребёнок.
В отдельных карточках Атласа сыпи у детей собраны дополнительные фотографии, подробное описание и сравнение с похожими состояниями. Если в тексте встречаются медицинские термины, их значение можно посмотреть в материалах об основных элементах кожной сыпи и вторичных элементах кожной сыпи.
Мелкие белые или желтоватые точки на носу и щеках
На носу, щеках, подбородке или около глаз могут быть заметны очень маленькие белые или беловато-жёлтые точки. Они слегка возвышаются над кожей, но выраженного покраснения вокруг обычно нет.
Фото 1. Многочисленные очень мелкие белые точки на носу без заметного покраснения кожи.
Если такие точки видны уже при рождении или с первых дней жизни, особенно на носу и щеках, чаще всего это милии, или просянки. Они очень распространены у новорождённых и обычно самостоятельно исчезают в течение первых недель.
Также стоит сравнить с акне новорождённых и потницей.
Красные прыщики на лице, иногда с белой верхушкой
В первые недели жизни на щеках, носу, лбу или подбородке могут появиться небольшие красные прыщики. Некоторые имеют беловатую или желтоватую верхушку.
Фото 2. Многочисленные мелкие красные прыщики на лице, часть со светлой верхушкой.
Если такая сыпь располагается преимущественно на лице и появилась в первые недели жизни, прежде всего стоит сравнить её с акне новорождённых.
Похожим образом могут выглядеть токсическая эритема новорождённых и потница.
Красные пятна или маленькие светлые «прыщики» в первые дни жизни
В первые дни после рождения на коже могут появляться пятна и небольшие светлые элементы, которые внешне довольно похожи друг на друга. Здесь особенно полезно обратить внимание на кожу вокруг них и на то, что происходит после исчезновения сыпи.
Если маленький светлый элемент находится в центре красного или розового пятна, а одни высыпания исчезают и рядом появляются новые, прежде всего стоит сравнить с токсической эритемой новорождённых. Для неё характерно появление в первые дни жизни; ребёнок при этом обычно чувствует себя хорошо, а ладони и подошвы, как правило, остаются без высыпаний.
Если светлые пузырьки или гнойнички находятся на почти обычной, не покрасневшей коже, были заметны уже при рождении, а после них остаются тёмные пятнышки, больше подходит транзиторный неонатальный пустулёзный меланоз.
По одному бытовому описанию эти состояния не всегда можно уверенно различить, поэтому в их карточках собраны дополнительные фотографии и сравнительные признаки.
Очень мелкие прозрачные пузырьки, похожие на капельки воды
Иногда кожа словно покрыта крошечными прозрачными капельками. При ближайшем рассмотрении это поверхностные тонкостенные пузырьки, а выраженного покраснения вокруг почти нет.
Фото 3. Многочисленные очень мелкие прозрачные пузырьки без заметного покраснения вокруг.
Так чаще всего выглядит кристаллическая форма потницы. У новорождённых она может возникать уже в первые недели жизни, особенно при перегревании и избытке одежды.
Мелкая красная сыпь на шее, теле или в складках
Потница может выглядеть и иначе: вместо прозрачных пузырьков появляются многочисленные мелкие красные элементы. Особенно часто такая сыпь заметна на шее, верхней части груди и спины, в кожных складках и других участках, где ребёнку жарко.
Фото 4. Мелкие красноватые и светлые элементы на покрасневшей коже шеи и в кожной складке.
Если сыпь появилась после перегревания или плотного укутывания, прежде всего стоит сравнить её с потницей.
На лице похожими могут казаться акне новорождённых и токсическая эритема новорождённых.
Кожа сухая, шелушится и как будто «облезает»
В первые дни жизни кожа новорождённого может становиться сухой, покрываться тонкими чешуйками и отслаиваться небольшими пластинками. Особенно часто шелушение заметно на кистях и стопах.
Физиологическое шелушение очень распространено у новорождённых, не требует специального лечения и проходит самостоятельно. Оно может быть особенно выражено у переношенных детей, но встречается и у обычных доношенных новорождённых.
При обычном физиологическом шелушении кожа под отслаивающимися участками не выглядит ярко-красной, глубоко потрескавшейся или отёчной. Выраженное воспаление и глубокие трещины уже не относятся к типичной картине обычного шелушения.
Пузырь или заживающее место на кисти, пальце или запястье с рождения
Иногда уже при рождении на кисти, пальце, запястье или предплечье виден одиночный пузырь. К моменту осмотра он может уже вскрыться и выглядеть как небольшой подсыхающий или заживающий участок кожи.
Фото 5. Небольшой заживающий участок на кисти у основания большого пальца, похожий на уже лопнувший пузырь.
Если такой элемент присутствовал уже при рождении, находится в месте, до которого ребёнок мог дотянуться ртом внутриутробно, и новых похожих элементов после рождения не появляется, это очень характерно для врождённого сосательного пузыря.
Важно: несколько пузырей, появление новых элементов после рождения, мутное содержимое, выраженное покраснение вокруг или ухудшение самочувствия ребёнка — это не типичная картина сосательного пузыря. В такой ситуации ребёнка должен осмотреть врач.
Красно-синяя или фиолетовая сеточка на коже
На руках, ногах или туловище может появляться сетчатый рисунок из красноватых, синеватых и более светлых участков. Отдельных прыщиков или пузырьков при этом нет.
Фото 6. Красновато-фиолетовая сеточка из чередующихся более тёмных и светлых участков кожи.
Если сеточка примерно симметрична, становится заметнее при охлаждении и уменьшается или исчезает после согревания ребёнка, это характерно для мраморной кожи — распространённой временной сосудистой реакции новорождённых.
Если рисунок постоянно сохраняется на одном и том же участке и не исчезает после согревания, это уже не типичное описание обычной мраморности и требуется врачебный осмотр.
Одна половина тела красная, а другая заметно бледнее
Иногда окраска меняется настолько необычно, что тело ребёнка словно разделяется на две половины: одна становится красной, а противоположная остаётся заметно бледнее. Граница может проходить почти точно по средней линии тела.
Если такое изменение возникает внезапно, сохраняется недолго и затем полностью исчезает, эта картина характерна для симптома раскраски Арлекина. Феномен может особенно хорошо проявляться, когда ребёнок лежит на боку, и обычно исчезает самостоятельно за секунды или минуты.
Серое или синеватое пятно, похожее на синяк
На крестце, ягодицах, пояснице или реже на других участках уже с рождения может быть заметно плоское серое, голубовато-серое или синеватое пятно. Поверхность кожи остаётся обычной, но из-за цвета такое пятно действительно можно принять за кровоподтёк.
Фото 7. Плоское серо-синее пятно на ягодице, похожее по цвету на синяк.
Если оно присутствует с рождения и особенно если расположено в крестцово-ягодичной области, прежде всего стоит сравнить его с врождённым дермальным меланоцитозом.
В отличие от обычного синяка, такое пятно сохраняет относительно однородную сине-серую окраску и не проходит характерную для кровоподтёка последовательную смену оттенков на зелёный, жёлтый или коричневый. Оно меняется гораздо медленнее и обычно постепенно светлеет в течение нескольких лет.
Если неизвестно, было ли пятно с рождения, или его происхождение вызывает сомнения, ориентироваться только на цвет не следует.
Когда нужно перестать сравнивать фотографии и обратиться к врачу
Большинство изменений, описанных выше, доброкачественны. Но у новорождённого внешний вид кожи всегда следует оценивать вместе с общим состоянием ребёнка.
Нужна срочная медицинская оценка, если:
- температура составляет 38 °C и выше или, наоборот, ниже 36 °C;
- ребёнок необычно вялый, плохо реагирует, его трудно разбудить или он заметно хуже ест;
- плач стал непрерывным и необычно пронзительным либо, наоборот, заметно слабее обычного;
- появилось затруднённое или необычное дыхание;
- возникают новые множественные пузыри, гнойнички, эрозии либо быстро распространяющееся воспаление кожи;
- появилась сыпь из красных или фиолетовых точек и пятен, которые не бледнеют при надавливании.
Такие признаки могут сопровождать серьёзное заболевание независимо от того, насколько знакомо выглядит сама сыпь.
Если ребёнок уже старше периода новорождённости
Период новорождённости — это первые 28 дней жизни. Некоторые изменения, начавшиеся в это время, могут сохраняться дольше, но после первого месяца всё чаще становятся актуальны другие кожные проблемы.
Жёлтые или белые корочки на волосистой части головы, сухие красные щёки, воспаление кожи в области подгузника, зудящие участки и другие высыпания младенческого возраста будут разобраны отдельно в материале «Сыпь у младенцев: фото и описание по внешнему виду».
Если ни один вариант на этой странице не похож на то, что вы видите у ребёнка, можно перейти в общий Атлас сыпи у детей, где собраны другие инфекционные и неинфекционные заболевания и изменения кожи.
