Сыпь у младенцев: фото и описание
Эта страница посвящена сыпи и другим заметным изменениям кожи у детей с 29-го дня жизни и примерно до конца первого года. Для первых четырёх недель жизни есть отдельный материал «Сыпь у новорождённых и другие изменения кожи: фото и описание».
После первого месяца не появляется совершенно новый набор кожных заболеваний — меняется их профиль. Некоторые состояния, характерные прежде всего для периода новорождённости, становятся менее актуальны, другие начинают встречаться чаще, а часть изменений, возникших в первые недели жизни, может сохраняться и позже. Поэтому возраст помогает ориентироваться, но сам по себе не определяет диагноз.
По внешнему виду сыпи не всегда можно понять её причину, особенно без медицинского опыта. Фотографии и описания на этой странице помогают определить, на что изменения могут быть похожи и какую карточку Атласа открыть, но не заменяют врачебного осмотра. Важно учитывать не только внешний вид сыпи, но и её расположение, зуд, температуру, изменение элементов со временем и общее состояние ребёнка.
Отсутствие температуры само по себе тоже не позволяет определить причину сыпи: многие кожные состояния у младенцев протекают без неё.
Важно: если вы сомневаетесь в причине сыпи, ребёнок плохо себя чувствует или присутствуют признаки, перечисленные в разделе «Когда нужно перестать сравнивать фотографии и обратиться к врачу», не пытайтесь определить заболевание только по изображениям — обратитесь за медицинской помощью.
Если в описаниях встречаются незнакомые медицинские слова — например, папула, пустула, пузырёк, волдырь, корка или чешуйка, — их значение можно посмотреть в материалах «Основные элементы кожной сыпи» и «Вторичные элементы кожной сыпи».
Что вы видите у ребёнка?
- Корочки или шелушение на голове, бровях или за ушами
- Сухие и шершавые щёки
- Прыщики, белые бугорки или тёмные точки на лице
- Мелкая сыпь на шее, теле или в складках
- Раздражение и «прыщики» под подгузником
- Сыпь и сильный зуд
- Пузырьки или гнойнички на ладонях и стопах
- Волдыри, которые появляются и исчезают
- Сыпь на нескольких участках тела
- Сыпь во время температуры или после неё
Жёлтые или белые корочки и шелушение на голове, бровях или за ушами
Если на волосистой части головы появились белые или желтоватые чешуйки и корочки, иногда довольно плотные или выглядящие жирными, одним из основных вариантов является себорейный дерматит младенцев, который также называют молочным струпом. Изменения могут быть заметны не только на голове, но и на бровях, за ушами и на соседних участках кожи.
Фото 1: белые и желтоватые чешуйки на волосистой части головы при себорейном дерматите младенцев.
Если кожа прежде всего очень сухая, воспалённая и заметно зудит, стоит также сравнить изменения с атопическим дерматитом.
Сухие, шершавые и воспалённые щёки
Если кожа на щеках стала сухой, шероховатой, шелушится и зудит, одним из основных вариантов является атопический дерматит. У младенцев лицо, особенно щёки, относится к типичным областям поражения. Из-за зуда ребёнок может тереть лицо руками или о постель, быть беспокойным и хуже спать.
Фото 2: сухой, шершавый и воспалённый участок кожи на щеке при атопическом дерматите.
Не следует ориентироваться только на красный цвет. На более тёмной коже воспалённые участки могут выглядеть более тёмными, коричневатыми, сероватыми или фиолетовыми. Поэтому сухость, шероховатость, шелушение и зуд могут быть информативнее самого цвета.
Если одновременно преобладают чешуйки и корочки на волосистой части головы, бровях или за ушами, больше подходит предыдущий маршрут — себорейный дерматит.
Если же видны прежде всего отдельные прыщики, белые бугорки или тёмные точки, используйте следующий раздел.
Прыщики, белые бугорки или тёмные точки на лице
Для сыпи, похожей на угри, важно не только сколько ребёнку сейчас месяцев, но и когда высыпания впервые появились.
Если после первых примерно шести недель жизни на лице впервые появились красные воспалённые прыщики, гнойнички, белые закрытые бугорки или чёрные точки, стоит сравнить их с детскими угрями.
Особенно полезный ориентир — наличие комедонов, то есть белых или чёрных угревых элементов.
Фото 3: отдельные воспалённые прыщики на коже щеки при детских угрях.
Если похожая сыпь началась ещё в первые недели жизни и просто сохраняется позже, стоит также сравнить её с акне новорождённых. Возраст ребёнка после 28 дней сам по себе не меняет природу высыпаний, начавшихся раньше.
Если это только мелкие белые или желтоватые точки без воспалённых прыщиков, особенно появившиеся ещё в первые недели жизни, стоит также посмотреть карточку милий.
Если вместо отдельных прыщиков преобладают сухость, шелушение и зуд, больше подходит маршрут атопического дерматита.
Если высыпания, похожие на акне, впервые появились после первых шести недель жизни, ребёнка лучше показать врачу, чтобы подтвердить, что это действительно акне, а не другое внешне похожее состояние.
Мелкая сыпь на шее, груди, спине или в складках
Множество мелких красноватых или телесных бугорков, иногда с крошечными пузырьками, появившихся после перегревания или выраженного потоотделения, особенно на шее, туловище и в кожных складках, может быть потницей.
Фото 4: мелкие светлые элементы на покрасневшей коже шеи и в кожной складке при потнице.
Появление сыпи после жары, укутывания или длительного потоотделения поддерживает этот вариант, но любую мелкую сыпь нельзя автоматически считать потницей.
Если кожа постоянно сухая, шероховатая и сильно зудит независимо от перегревания, стоит вернуться к разделу об атопическом дерматите. Если основное воспаление находится под подгузником, используйте следующий раздел.
Раздражение и «прыщики» под подгузником
Сыпь в области подгузника бывает разной. Один из наиболее полезных ориентиров — затронуты ли глубокие кожные складки.
При обычном пелёночном дерматите воспаление чаще выражено на участках кожи, непосредственно соприкасающихся с влажным подгузником и подвергающихся трению. Глубокие складки при типичном раздражительном варианте обычно поражены меньше.
Фото 5: покраснение и раздражение кожи на выпуклых участках ягодиц при обычном пелёночном дерматите.
При кандидозном пелёночном дерматите воспаление, напротив, может хорошо заходить в складки. Вокруг основного воспалённого участка нередко видны отдельные мелкие «прыщики» или поверхностные гнойнички.
Фото 6: воспаление в области подгузника захватывает кожные складки; вокруг основного участка видны отдельные мелкие элементы.
Эти признаки помогают понять, какую карточку открыть первой, но не являются надёжным домашним диагностическим тестом: под подгузником могут проявляться и другие заболевания кожи.
Сыпь у младенца и сильный зуд
Зуд сам по себе не определяет диагноз, но заметно меняет направление поиска. У младенца он не всегда выглядит как обычное расчёсывание: ребёнок может тереть кожу руками или о постель, становиться беспокойнее и хуже спать.
Если одновременно кожа сухая, шероховатая и шелушится, а воспалённые участки повторяются, одним из основных вариантов остаётся атопический дерматит.
Другой важный вариант — чесотка. Для неё типичен выраженный зуд; дополнительной подсказкой может быть похожий зуд у других членов семьи или людей, тесно контактирующих с ребёнком.
У младенцев расположение сыпи при чесотке может отличаться от старших детей и взрослых: могут поражаться голова, лицо, шея, ладони и подошвы.
Если зудящие элементы быстро исчезают в одном месте и возникают в другом, перейдите к разделу о волдырях.
Если особенно заметны пузырьки или гнойнички на ладонях и стопах, важнее следующий маршрут.
Пузырьки или гнойнички на ладонях и стопах
У младенца пузырьки и особенно гнойнички на ладонях и подошвах могут встречаться при нескольких разных состояниях.
Один из характерных для этого возраста вариантов — детский акропустулёз. При нём возникают сильно зудящие мелкие пузырьки и гнойничковые элементы, преимущественно на ладонях и подошвах. Сыпь появляется отдельными повторяющимися группами или «волнами»: после улучшения через некоторое время могут возникать новые элементы.
Фото 7: многочисленные мелкие пузырьки и гнойничковые элементы на стопе при детском акропустулёзе.
Похожая локализация возможна при чесотке. В её пользу больше говорят выраженный зуд, высыпания на других участках кожи и похожие симптомы у близких контактов.
Если сыпь возникла остро и одновременно появились элементы на кистях и стопах, болезненные изменения во рту и температура или общее недомогание, стоит сравнить с болезнью «рука-нога-рот».
Первый эпизод множественных пузырьков или гнойничков на ладонях и подошвах у младенца лучше не пытаться определять только по фотографии — ребёнка следует показать врачу.
Волдыри, которые появляются, меняют место и исчезают
Если на коже внезапно возникают приподнятые зудящие элементы разной формы, которые исчезают и затем появляются уже в другом месте, это характерный маршрут к крапивнице.
Для крапивницы особенно важна динамика: отдельный волдырь обычно полностью исчезает в течение 24 часов, хотя рядом или на другом участке кожи за это время могут возникнуть новые элементы.
Фото 8: множественные сливные волдыри неправильной формы при крапивнице.
Волдырь в медицине — это не пузырь с жидкостью. Это приподнятый отёчный элемент кожи.
Если один и тот же элемент остаётся на одном месте дольше суток, выраженно болит, превращается в пузырь или после его исчезновения остаётся тёмное или пурпурное пятно, это менее типично для обычной крапивницы и требует врачебной оценки.
Если вместе с волдырями быстро нарастает отёк лица, языка, полости рта или горла либо становится трудно дышать или глотать, нужна экстренная медицинская помощь.
Сыпь у младенца на нескольких участках тела
Если сыпь появилась одновременно или последовательно на лице, туловище и конечностях, одного возраста ребёнка и одной фотографии уже недостаточно для разумной маршрутизации.
В такой ситуации особенно важно учитывать:
- есть ли температура;
- как чувствует себя ребёнок;
- что появилось раньше — сыпь или другие симптомы;
- зудит ли кожа;
- как выглядят сами элементы;
- как быстро появляются новые.
Распространённая сыпь может сопровождать разные кожные и инфекционные заболевания. Поэтому перечислять здесь несколько наиболее известных диагнозов было бы скорее запутывающим, чем полезным.
Если ребёнок чувствует себя хорошо и температуры нет, продолжить поиск можно в общем Атласе сыпи у детей.
Если температура есть сейчас или была незадолго до появления сыпи, используйте следующий раздел.
Если состояние ребёнка ухудшается, не продолжайте подбирать диагноз по изображениям — ориентируйтесь на раздел о медицинской помощи ниже.
Если сыпь появилась во время температуры или после неё
По тому, появилась сыпь во время температуры или после её снижения, нельзя надёжно определить её причину. Важны возраст ребёнка, другие симптомы, последовательность их появления и общее состояние.
Поэтому инфекционные заболевания с сыпью не разбираются здесь по отдельности: для сочетания сыпи и температуры предназначен самостоятельный материал «Сыпь и температура у ребёнка: возможные причины и когда обращаться к врачу».
Если ребёнку меньше 3 месяцев и температура составляет 38,0 °C или выше, нужно срочно обратиться за медицинской помощью.
Когда нужно перестать сравнивать фотографии и обратиться к врачу
Есть ситуации, в которых состояние ребёнка и другие симптомы важнее внешнего сходства с фотографиями.
Нужна экстренная медицинская помощь
Немедленно обращайтесь за экстренной медицинской помощью, если:
- ребёнку трудно дышать;
- быстро нарастает отёк языка, полости рта или горла либо становится трудно глотать;
- ребёнок необычно вялый, его трудно разбудить, он плохо реагирует на окружающих или его состояние быстро ухудшается;
- появилась быстро распространяющаяся болезненная сыпь с многочисленными пузырями, выраженным отслаиванием кожи или болезненными изменениями слизистой рта, глаз или половых органов.
Нужно срочно обратиться к врачу
Срочная медицинская оценка нужна, если:
- ребёнку меньше 3 месяцев, а температура составляет 38,0 °C или выше;
- появились красные, тёмно-красные или фиолетовые точки либо пятна, которые не бледнеют при надавливании, особенно если одновременно есть температура, ребёнок выглядит больным или его состояние ухудшается.
Ребёнка следует показать врачу
Не ограничивайтесь сравнением фотографий и обратитесь к врачу, если:
- впервые появились множественные пузырьки или гнойнички;
- сыпь быстро увеличивается или распространяется;
- кожа стала заметно болезненной, горячей или отёчной;
- появились гной, выраженное мокнутие или жёлто-коричневые корки;
- сильный зуд регулярно мешает ребёнку спать;
- сыпь сохраняется, необычно меняется или её причина остаётся непонятной;
- вы сомневаетесь в состоянии ребёнка, даже если внешне сыпь напоминает одну из фотографий на этой странице.
Фотография показывает внешний вид кожи, но не позволяет полностью оценить температуру, болезненность, скорость развития болезни, поведение и общее состояние ребёнка. Именно эти признаки иногда важнее внешнего сходства с определённой сыпью.
Если ни одно описание не подходит
Эта страница не содержит всех возможных причин сыпи у ребёнка первого года жизни. Её задача — помочь выбрать направление поиска по наиболее полезным для этого возраста внешним признакам.
Если ни один из разделов не похож на то, что вы видите:
- перейдите в Атлас сыпи у детей и сравните другие заболевания и изменения кожи;
- если главным ориентиром является место появления сыпи, используйте материал «Сыпь у ребёнка по локализации»;
- если сыпь сопровождается температурой или появилась после неё, используйте материал «Сыпь и температура у ребёнка».
По фотографии не всегда можно понять причину сыпи. Если вы не уверены, что происходит с кожей ребёнка, лучше обратиться к врачу, чем пытаться определить заболевание только по внешнему сходству. При наличии тревожных признаков из раздела «Когда нужно перестать сравнивать фотографии и обратиться к врачу» ориентируйтесь на указанную там срочность медицинской помощи.
