Сыпь у детей: фото и описание основных видов
Под словом «сыпь» родители обычно понимают самые разные изменения кожи у ребёнка: пятна, бугорки, пузырьки, волдыри, гнойнички, корки или шелушение. Они могут появиться внезапно или постепенно, быть единственным проявлением состояния или сопровождаться зудом, температурой и изменением самочувствия.
Фотографии и краткие описания помогают сравнить увиденные изменения с типичными проявлениями распространённых состояний. В этом Атласе собраны неинфекционные и инфекционные высыпания, изменения кожи новорождённых и другие состояния, которые могут напоминать сыпь.
По одной фотографии нельзя надёжно определить причину высыпаний. Важны возраст ребёнка, расположение элементов, их изменение со временем и другие симптомы.
Чтобы легче понимать описания карточек, ознакомьтесь с материалами «Основные элементы кожной сыпи: пятно, папула, пузырёк и компания» и «Вторичные элементы кожной сыпи: корка, чешуйка, эрозия и другие».
Неинфекционные высыпания и изменения кожи у детей
В этом разделе собраны воспалительные заболевания кожи, временные состояния новорождённых, сосудистые и пигментные изменения, а также другие высыпания, не связанные с инфекционным заболеванием. Некоторые из них проходят самостоятельно, другим требуется наблюдение или лечение.
Детские угри (акне)
Детские угри проявляются комедонами, воспалёнными папулами и пустулами, иногда более глубокими узлами. Чаще высыпания располагаются на щеках, реже — на лбу и подбородке.
Милии (просянки)
Милии — мелкие белые или желтоватые поверхностные образования, особенно часто заметные на носу, щеках и подбородке новорождённого. Они не воспалены и обычно не причиняют ребёнку беспокойства.
Себорейный дерматит у младенцев (молочный струп)
Себорейный дерматит часто выглядит как желтоватые или белые чешуйки на волосистой части головы — так называемый молочный струп. Изменения также могут появляться около бровей, за ушами и в кожных складках.
Атопический дерматит
Для атопического дерматита характерны сухость, воспаление и зуд кожи. Расположение высыпаний меняется с возрастом: у младенцев часто поражается лицо, у детей старше — локтевые и подколенные сгибы, запястья и шея.
Пелёночный дерматит (опрелости)
Пелёночный дерматит проявляется покраснением и раздражением кожи в области подгузника. При обычном ирритантном варианте воспаление сильнее выражено на выпуклых участках кожи, а глубокие складки нередко остаются менее поражёнными.
Крапивница у детей
Крапивница проявляется зудящими приподнятыми волдырями, которые могут быстро менять форму, размер и расположение. Каждый отдельный волдырь обычно полностью исчезает не позднее 24 часов, но рядом могут появляться новые элементы.
Потница у детей
Потница может выглядеть как мелкие прозрачные поверхностные пузырьки либо как красные папулы и папуловезикулы. Чаще она появляется после перегревания на шее, туловище, в складках и под плотной одеждой.
Врождённые сосательные пузыри
Врождённые сосательные пузыри обнаруживают уже при рождении на пальцах, кистях, запястьях или предплечьях. Это одиночные или немногочисленные пузыри либо оставшиеся после их вскрытия эрозии; новые элементы после рождения обычно не появляются.
Мраморная кожа у ребёнка
Мраморная кожа выглядит как симметричный сетчатый красновато-синюшный или фиолетовый рисунок. У новорождённых и младенцев он часто становится заметнее при охлаждении и уменьшается после согревания.
Симптом раскраски Арлекина
При феномене Арлекина одна половина тела новорождённого временно краснеет, а другая становится заметно бледнее. Между участками может проходить чёткая граница по средней линии тела; изменение обычно исчезает за несколько минут.
Врождённый дермальный меланоцитоз (монгольские пятна)
Врождённый дермальный меланоцитоз выглядит как плоские голубовато-серые, серо-синие или синевато-зелёные пятна с нечёткими границами. Чаще они расположены в области крестца и ягодиц и присутствуют с рождения.
Акне новорождённых
Акне новорождённых проявляется мелкими воспалительными папулами и пустулами преимущественно на лице ребёнка первых недель жизни. Внешне эти элементы могут напоминать милии, потницу и другие неонатальные высыпания.
Транзиторный неонатальный пустулёзный меланоз
При транзиторном неонатальном пустулёзном меланозе поверхностные пустулы присутствуют уже при рождении. Они быстро вскрываются, после чего могут оставаться тёмные пятна с тонким ободком шелушения.
Токсическая эритема новорождённых
Токсическая эритема проявляется красными или розовыми пятнами с небольшими папулами или пустулами в центре. Высыпания обычно появляются в первые дни жизни, быстро меняют расположение и, как правило, не затрагивают ладони и подошвы.
Детский акропустулёз
Детский акропустулёз характеризуется повторяющимися приступами сильно зудящих пузырьков и пустул. Чаще элементы располагаются на ладонях, подошвах и боковых поверхностях стоп, но могут распространяться на соседние участки конечностей.
Невус сальных желез Ядассона
Невус сальных желез Ядассона — врождённое желтоватое, оранжевое или розовато-жёлтое пятно либо бляшка, чаще расположенная на волосистой части головы. Внутри невуса волосы обычно отсутствуют, а в период полового созревания его поверхность может стать более бугристой.
Эрозивный пустулёзный дерматоз волосистой части головы
При этом редком состоянии на волосистой части головы появляются длительно не заживающие эрозии, чешуйки и корки, иногда небольшие пустулы. Продолжительное воспаление может сопровождаться истончением кожи и стойким выпадением волос.
Сыпь у детей при вирусных заболеваниях
При вирусных заболеваниях сыпь может состоять из пятен, папул, пузырьков и других элементов. Её расположение, последовательность появления и изменение со временем различаются, поэтому внешний вид кожи необходимо оценивать вместе с температурой, самочувствием и другими симптомами.
Материалы этого раздела постепенно приводятся к формату Атласа. Пока для части заболеваний доступны краткие описания и действующие материалы.
Ветряная оспа (ветрянка)
При ветрянке красные пятна и папулы быстро превращаются в пузырьки, а затем подсыхают с образованием корочек. Новые элементы появляются волнами, поэтому одновременно на коже могут находиться высыпания на разных стадиях развития.
Корь
При кори пятнисто-папулёзная сыпь обычно начинается на лице и за ушами, затем распространяется вниз на туловище и конечности. Высыпания возникают на фоне инфекционного заболевания с температурой, кашлем, насморком и покраснением глаз.
Краснуха
При краснухе мелкая розовая или красноватая сыпь обычно сначала появляется на лице, а затем быстро распространяется на туловище и конечности. Высыпания часто сохраняются около двух-трёх дней.
Внезапная экзантема (детская розеола)
Розеола обычно начинается с нескольких дней высокой температуры. Сыпь появляется после снижения температуры: небольшие розовые пятна и папулы сначала заметны на туловище и шее, затем могут распространяться на лицо и конечности.
Инфекционная эритема (пятая болезнь)
Для инфекционной эритемы характерно яркое покраснение щёк, напоминающее след от пощёчины. Позднее на туловище и конечностях может появиться розовая сетчатая или кружевная сыпь.
Герпес губной («простуда» на губах)
Губной герпес проявляется группой мелких болезненных пузырьков с прозрачным содержимым на красной кайме губ или рядом с ней. После вскрытия пузырьков появляются поверхностные эрозии и корочки.
Болезнь «рука-нога-рот»
При болезни «рука-нога-рот» пятна, папулы или пузырьки появляются преимущественно на ладонях и подошвах, иногда на ягодицах. Одновременно во рту могут возникать болезненные пузырьки и эрозии.
Контагиозный моллюск у детей
Контагиозный моллюск проявляется небольшими гладкими куполообразными папулами телесного, беловатого или розоватого цвета. Для типичных сформировавшихся элементов характерно небольшое центральное вдавление.
Бородавки
Бородавки выглядят как плотные выступающие образования с неровной или шероховатой поверхностью. Чаще они появляются на кистях, пальцах и стопах, но могут возникать и на других участках кожи.
Сыпь у детей при бактериальных, грибковых и паразитарных заболеваниях
Бактериальные, грибковые и паразитарные заболевания могут сопровождаться пятнами, папулами, пустулами, пузырями, корками или выраженным зудом. Некоторые из этих состояний требуют быстрого врачебного осмотра, поэтому значение имеют не только внешний вид сыпи, но и скорость её распространения и общее состояние ребёнка.
Материалы этого раздела постепенно приводятся к формату Атласа. Пока для части заболеваний доступны краткие описания и действующие материалы.
Скарлатина
При скарлатине появляется обильная мелкоточечная сыпь, а кожа на ощупь может напоминать наждачную бумагу. Высыпания часто начинаются на шее, груди, в подмышечных впадинах и паху, после чего распространяются по телу.
Стригущий лишай
На гладкой коже стригущий лишай часто выглядит как округлый или кольцевидный шелушащийся очаг с более выраженным краем. При поражении волосистой части головы могут появляться шелушение, обломанные волосы и участки выпадения волос.
Кандидозный пелёночный дерматит
При кандидозном пелёночном дерматите яркое воспаление в области подгузника часто распространяется в глубокие кожные складки. Вокруг основного очага могут находиться отдельные папулы и пустулы — так называемые сателлитные элементы.
Импетиго
Импетиго обычно проявляется поверхностными пузырьками или пустулами, которые вскрываются с образованием влажных эрозий и жёлтых либо «медовых» корок. Очаги часто возникают около носа и рта, но могут распространяться на другие участки кожи.
Менингококковая инфекция
При менингококковой инфекции может появляться быстро распространяющаяся геморрагическая сыпь: красные, синюшные или фиолетовые пятна, не исчезающие при надавливании. Такая сыпь на фоне температуры, выраженной вялости или быстрого ухудшения состояния требует экстренной медицинской помощи.
Чесотка
Для чесотки характерны сильно зудящие папулы, расчёсы и иногда тонкие чесоточные ходы. Зуд обычно усиливается ночью, а элементы часто располагаются между пальцами, на запястьях, локтях, туловище и в области подгузника.
Другие заметные изменения кожи у детей
Не все заметные изменения кожи являются сыпью. Изменение цвета кожи, ожоги и другие поражения могут внешне напоминать высыпания, но имеют другую природу и требуют отдельного рассмотрения.
Материалы этого раздела также постепенно приводятся к новому формату.
Желтуха
При желтухе кожа и белки глаз приобретают желтоватый оттенок. На более тёмной коже изменение цвета может быть лучше заметно на склерах, слизистых оболочках, ладонях и подошвах.
Фотохимические ожоги борщевиком
После попадания сока борщевика на кожу и последующего воздействия солнечного света могут появляться покраснение, болезненность и пузыри. Форма поражения иногда повторяет линии, брызги или участки контакта растения с кожей.
